孕婦擦藥膏會傷胎兒嗎？醫師講清楚 | 合法藥品大搜索
2017年4月9日—昨天晚上接近下診時間，一位兩天前曾來診所就診的孕婦，前來看診。「我去網路上查，發現有位網友留言，說上次開的這個外用藥物，是懷孕 ...
昨天晚上接近下診時間，一位兩天前曾來診所就診的孕婦，前來看診。
「我去網路上查，發現有位網友留言，說上次開的這個外用藥物，是懷孕等級Ｃ類的，孕婦最好不要使用。」她一臉憂心的問我。
我看了一下上次開立的處方，是外用的抗黴菌藥物，用來治療腳底的黴菌感染，沒有任何口服藥。於是我這樣跟她解釋：「外用藥物，擦了經皮吸收後，抵達血液中的濃度，微乎其微，所以一般認為使用在孕婦是安全的。很多外用藥物，因為沒有去做實驗證實孕婦使用的安全性，所以都歸類為Ｃ類。而懷孕等級Ｃ類的藥物，是沒有證據顯示會對人體胎兒造成不良影響，但是不代表孕婦不能使用。」
「可是我查了這個藥物，發現是懷孕等級Ｃ類的，我就不敢擦了。」準媽媽為了胎兒著想，這是人之常情。
「那就暫停治療好了，單純足部的黴菌感染，目前並不會危及生命，妳可以等到生完小孩再開始治療。」評估香港腳並不是甚麼急症，也不是一定要急於一時治癒，我這樣建議準媽媽。
「嗯！～那會癢怎麼辦？」準媽媽面露遲疑。
「沖冷水囉！」我這樣建議。
「那，會好嗎？」準媽媽開始動搖。
我搖搖頭，示意可能自行痊癒的機會不大，準媽媽陷入膠著的狀態。
懷孕用藥分級的前世今生
1979年，美國食品藥物管理署提出懷孕用藥分級，把藥物分成A、B、C、D及X五大類。
不過，因為這個懷孕用藥的分類過於簡化，加上現代人晚婚、晚生小孩，有很多女性都有固定服用的慢性病藥物，假如今天一位女性，固定服用懷孕等級Ｄ類的藥物，發現自己懷孕了，她需要停藥嗎？需要換藥嗎？還是可以根據孕期，減低劑量來控制慢性病呢？這個藥物對胎兒的風險與影響到底是甚麼？在多高的使用濃度下，會影響到胎兒？在甚麼孕期使用，對胎兒的風險可以降到最低？
這時候，不論孕婦本身，或是照護她的醫師，都會很希望有描述性的證據，來詳細解說藥物在各個孕程對胎兒的影響，藉此評估用藥對孕婦的必要性、與對胎兒的安全性，而不是簡簡單單的一個英文字母分類。
有鑑於此，美國的食品藥物管理署（大名鼎鼎的FDA），在2015年取消了沿用三十幾年的A、B、C、D、X類分法，改用新的標示內容。相關詳情可以參閱這篇文章：FDA公告7月取消舊制懷孕用藥風險分級。
我們再回過頭來看這位準媽媽的膠著...
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