多發性硬化症的治療楊智超醫師 | 合法藥品大搜索

2018年1月5日—Glatiramer-acetate(Copaxone·Natalizumab(Tysabri·Fingolimod(Gilenya·BG-12DimethylFumarate(Tecfidera·Alemtuzumab(Lemtrada·治療 ...

目前為止根治多發性硬化症的藥物尚未被發現，多發性硬化症治療可分為「症狀治療」、「急性期治療」及「改變病程之治療」。

「症狀治療」之目的為緩解症狀或治療過程中引起之副作用。對於疾病所帶來的症狀如僵硬、痙攣、疼痛、大小便機能失常等，合併藥物治療及復健都可使症狀改善。「急性期治療」是在患者急性發作時使用，目的是加速緩解臨床症狀及恢復神經功能。注射高劑量的皮質類固醇可用來加速緩解臨床症狀及恢復神經功能。「改變病程之治療」（Disease modifying therapy, DMT）則以長期調節免疫系統來延緩惡化為主。

由於MS 具有神經持續發炎及進行性神經退化的特質，因此建議及早開始使用DMT藥品治療。DMT藥品治療的目標包括減少疾病的復發次數，降低疾病的活性，以延緩疾病的惡化。

以下將這些藥物做一簡介:

目前衛福部健保署核准給付用於第一線治療MS的DMT藥品均為注射劑型藥品，包含貝它干擾素interferon β-1a（如 Rebif®）、 interferon β-1b（如 Betaferon®）和glatiramer acetate（如 Copaxone®）。一線藥物大約能降低30%的年復發率。

貝它干擾素: 包含interferon β-1a（如 Rebif®）、 interferon β-1b（如 Betaferon®）。

合成的干擾素可說是多發性硬化症治療上的一個突破。干擾素除了有抗病毒的功效外，也具有免疫調節及抗組織增生的效果。 IFN β的免疫調節作用相當複雜，它對 T 細胞，血管內膜及小神經膠質細胞都具有免疫調節的功能。目前IFN β為何對 MS 有療效仍然不清楚，不過可能與抑制 T 細胞的增殖及移動，降低中樞神經的免疫反應有關。

(1) Interferon β -1a (Rebif) : 臨床試驗的結果顯示在復發次數、復發嚴重度、用藥後第一次再發的時間、疾病進展的速度及 MRI 的病灶數量上， Rebif 均優於控制組。以 PRISMS 試驗來說，受試者為 EDSS 0-5.0 的RRMS 患者，患者接受 22 or 44 μ g (6 or 12 MIU) 每週三次的皮下注射或安慰劑，與控制組相比，兩種劑量在復...