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台大醫院小兒部 李秉穎醫師

l         PENICILLINS

¨       作用機制: 抑制細菌細胞壁合成，作用之標的為細菌細胞壁上之penicillin-binding protein。

¨       抗藥性機制: 細菌產生b-lactamase破壞抗生素、細菌之penicillin-binding protein發生變異而使penicillin之結合力變差、penicillin無法穿透革蘭氏陰性菌之外膜。

¨       排泄: 由腎臟排出完整的抗生素分子。

¨       抗菌範圍:

+                Natural penicillin: 主要針對革蘭氏陽性細菌s。

+                大部分厭氧菌對於所有penicillin類抗生素敏感，尤其是口腔中的專性或兼性厭氧菌，Bacteroides fragilis與Fusobacterium varium則作用不佳。

+                Penicillinase-resistant penicillin: 特別對於會產製b-lactamase 的staphylococcus有效, 對於 Neisseria無效。

+                Aminopenicillin: 特別對於革蘭氏陰性細菌有效。

+                Carboxy penicillin and ureidopenicillin: 對於革蘭氏陰性細菌的效果優於aminopenicillin，特別是pseudomonas菌種。

¨       副作用: 大多為罕見的反應

+               過敏: penicillin與ampicillin較為常見。

² 立即型過敏 (anaphylaxis): 發生率0.2%, 死亡率 0.001%

² 血清病(serum sickness): 發燒、關節痛、蕁麻疹、血管神經性水腫 (angioneurotic edema)。

² 皮疹: 主要是IgM antibod...