藥學雜誌電子報97期 | 合法藥品大搜索

使用藥物包括靜脈給予ganciclovir,acyclovir,hyperimmuneglobulin,foscarnet...機率高達45%、電解質不平衡以及貧血；與cidofovir皆為台灣健保局尚未給付的 ...

壹、前言

巨型細胞病毒在移植病人感染的情形超過75%1，感染後不僅可能造成移植器官的衰敗，亦可能造成死亡。檢查可依據捐贈者(Donor, D)與接受者(Recipient, R)是否感染巨型細胞病毒作血清學判斷，D+/R-被認為是最容易感染受感染的組合2，其次為D+/R+與D-/R+，D-/R-也可能經由輸血而遭受感染3。

一 、巨型細胞病毒致病機轉

巨型細胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)屬於Herpetoviridae family之一，為雙螺旋DNA結構，不同的CMV病毒須藉由DNA核酸酶的分析；與其他herpesvirus的病毒成員一樣，感染的初期會融入宿主的細胞(潛伏期)。

在1988年Fishman et al提出CMV病毒在體內潛伏期後，病毒血症所造成的影響分成直接與間接作用(圖一)：直接作用藉由病毒在局部組織的複製與細胞的溶解(cell lysis)，侵犯器官引起發炎反應，如肺炎、肝炎、視網膜炎或胃腸道的疾病；間接作用不論病毒數量的多寡，造成宿主免疫能力的低下，在移植器官的病人容易造成器官的排斥作用；目前引起移植器官衰竭的機轉尚未明確，可能與生長因子與cytokine的表現影響major histocompatibility complex或與一氧化氮合成路徑相關，刺激肌肉平滑肌與antithrombin III凝血活性相關4。

CMV病毒上所帶有的蛋白質會藉由體內免疫調節與發炎的機制而產生免疫抑制，使伺機性感染的機率增加，並且也會增加其他細菌類的感染。

二、病理學

因含有巨大的核酸，在外觀上具有特色的“鷹眼(owls eye)”，可見於腎小管，膽管肺臟與肝臟組織，但因低敏感度而無法如組織切片可提供臨床上判斷CMV感染的證據3。 ...