藥學雜誌電子報99期 | 合法藥品大搜索

2010年12月31日—Octreotide（Sandostatin）為8個胺基酸所組成的合成somatostatin的...來查明出血點並做止血的處置，合併使用Vasopressin類或Somatostatin類 ...

摘要

約50-70%的肝硬化病人會發生食道靜脈曲張的併發症。

初期預防：發現中重度的胃食道靜脈曲張時，可使用非選擇性的β阻斷劑，有禁忌的病患就須選擇門脈結紮手術；疑似出血的治療：使用血管加壓素vasopressin類藥物有vasopressin（Pitressin）、terlipressin（Glypressin），體抑素somatostatin類包括octreotide（Sandostatin）、somatostatin（Stilamin）。

二期預防：50%的病患會發生再出血的症狀，其後續治療方式可發現其再出血的機率以未治療的出血率最大，可合併使用非選擇性的β阻斷劑與Nitrates而降低再出血率到30%。

關鍵字： 肝硬化、食道靜脈曲張、血管加壓素、liver cirrhosis、esophagus varices、 vasopressin

壹、介紹

食道靜脈曲張（Esophageal varices, EV）為肝硬化病患常見的併發症，約50-70%的肝硬化病人會發生此併發症，其中約30%的病患在診斷後的第一年內會發生食道靜脈曲張出血（EV bleeding）1。

貳、致病機轉

肝硬化會引起肝門靜脈壓力不正常的升高。正常的肝門靜脈壓為5-10 mmHg，一般不超過6 mmHg，當門脈高壓超過12 mmHg時會引起側枝循環、食道靜脈曲張的產生，以及系統循環亢進的現象；而食道靜脈曲張出血為最嚴重的合併症。

肝門靜脈系統位於腹部消化道與肝臟間。當腹腔內大部分的腸道與脾靜脈血流匯流後，不是直接流回心臟，而是先到肝臟，再經肝靜脈回到體循環系統。當這條血流路徑出問題時，譬如肝門靜...