牙好痛，生病的卻不是牙？ | 合法藥品大搜索

2011年4月13日—但如果牙髓已經死了，但根管內還有感染，髒東西會往牙間跑，感染與骨頭相接的牙周膜。這時，在敲牙齒和咬東西時，也會疼痛。另一種咬下去 ...

牙疼不是病，痛起來要人命。但更可怕的是，牙疼痛的不是牙齒。到底你是痛哪裡呢？

五十多歲的陳女士多年來總為頻頻發生的臉部抽痛所苦。一直以為是牙痛的她，等到發現是三叉神經痛作祟時，已經冤枉地拔掉了好幾顆健康的牙。

另一位高雄婦人，十多年來皆為顳顎關節疼痛所苦。因實在太痛，前日竟要求先生結束自己性命，還留下遺書，要求旁人勿責怪枕邊人。

牙痛好幾種

許多人都體會過「牙痛要人命」的恐怖感受。但其實，引發頭頸、顏面疼痛的原因不只是牙齒，對症下藥，才不至於走了治療冤枉路。

「痛，有的是單純因牙齒引起。但顳顎關節、神經等，都會引起常被誤認為牙痛的疼痛問題，」馬偕醫院牙科主任王慧媛說。

光是牙齒引起疼痛就有好幾種。

首先，如果蛀牙蛀得深了，或是因咬合、刷牙方式讓齒頸部琺瑯質變薄了、消失了。這類牙齒神經還「活著」的牙，在有冷熱酸等刺激時，牙齒就會有反應。

但如果牙髓已經死了，但根管內還有感染，髒東西會往牙間跑，感染與骨頭相接的牙周膜。這時，在敲牙齒和咬東西時，也會疼痛。

另一種咬下去會痛的狀況，是牙齒裂開。

王慧媛解釋，當牙齒出現細縫，用力咬時就會垂直劈開，產生劇痛。若置之不理，愈裂愈深，細菌從裂縫中跑進去，牙髓可能因此死亡；另一種直接從牙根開始的牙裂，更因為牙根在骨頭中，細菌隨著裂縫跑進去，很容易變成骨頭破壞或牙周、牙肉腫脹的問題。

至於牙周引起的疼痛，其實不會太痛，多是流血、口臭，痛感主要來自牙周急性發炎，造成腫痛。

除了牙齒之外，頭頸的肌肉、筋膜也可能引發疼痛。

偽牙痛一：肌肉

奇美醫學中心口腔外科主任顏欽堉指出，頭頸部最大的肌肉群就是咀嚼肌肉（和說話、吃東西等相關），還有脖子的運動肌肉（旋轉頭部、頭部下彎時動用的肌肉）。