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2019年7月1日—怎麼擦舒利達，最不會有惡化期|蔡逸群醫師.蠕形蟎蟲症目前最有效的治療.就是外用含有Ivermectin殺蟲成份的藥膏(例如:舒利達).但因為網路上 ...
蠕形蟎蟲症目前最有效的治療
就是外用含有Ivermectin殺蟲成份的藥膏 (例如: 舒利達)
但因為網路上充滿擦藥後發生惡化期的分享文
導致部分病人害怕接受標準治療
更奇怪的現象是，開始有病人問我說
「蔡醫師，我沒有遇到惡化期，那這樣擦藥會不會沒效啊？」
「當然有效，因為我幫你預防了惡化期。」
惡化期的原因惡化期主要發生在兩個時間點
第1天：屬於接觸刺激反應，因為蠕形蟎蟲症的病患皮膚比較敏感，皮膚屏障不完整所導致。 第4-10天：屬於蟲體大量死亡累積皮膚的反應。當舒利達殺死蠕形蟎蟲後，蟎蟲造成的過敏物質如下：
「外骨骼幾丁質」：螨蟲死亡，屍體破碎並刺激皮膚，透過TLR-2、KLK5、LL37的路徑，造成第四型過敏反應 蟎蟲肚子裡的細菌(Bacillus oleronius)：螨蟲死亡，在腹部的細菌跑出來，大量的細菌碰觸到病患的皮膚，並透過IP3路徑，吸引白血球至皮膚表面造成發炎。因為需要累積一定量的死蟲才會造成症狀，所以通常在用藥第4天時發生。
知道惡化期原因後，我們就可以試著降低發生率
下面是我第一次開藥膏時，一定會教給病人的三項法寶
法寶一：漸進增量且晚上擦藥 (一個指節藥膏+/-乳液)第一周晚上擦藥時，使用一個食指指節的藥量(0.5公克)全臉塗抹，
3-5分鐘後，如果有不適，可以加擦舒敏保濕的乳霜，減少刺激感，
第二周後再...
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