肚子絞痛卻拉不出來？小心！你可能得了「細菌型腸胃炎」 | 合法藥品大搜索

2014年8月8日—肚子絞痛卻拉不出來？...現象，明明腹絞痛到很想腹瀉，但坐到馬桶上時反而大不出來或只能排泄出一點點糞便，讓孩子整天不斷跑廁所，痛苦不已。

最近天氣炎熱，溫度不斷創下夏季新高，在小兒急診室看診時，發現許多幼童發高燒伴隨嚴重腹瀉，和好發在秋、冬季糞便呈現「黃色米湯狀」外觀的病毒型腸胃炎不同，糞便帶有「血絲和黏液」，看到這種血絲黏液便 (如下圖)，就要高度懷疑孩子罹患細菌型腸胃炎，兒童最常見細菌型腸胃炎的致病菌是沙門氏桿菌。

病毒型腸胃炎（輪狀病毒、諾羅病毒等） 主要的症狀是嘔吐和腹瀉，糞便通常呈現黃色米湯狀，但沙門氏桿菌腸胃炎的臨床表現鮮少有嘔吐，症狀以反覆高燒、間歇腹痛、持續腹瀉為主，常會出現 「裡急後重」 的現象，明明腹絞痛到很想腹瀉，但坐到馬桶上時反而大不出來或只能排泄出一點點糞便，讓孩子整天不斷跑廁所，痛苦不已。

沙門氏桿菌腸胃炎的糞便常帶有黏液和血絲，約 70 % 的人會合併中度發燒 （38.5 ~39度）。健康的兒童症狀會在2~7天內自行緩解，罕見有致死的病例發生。

沙門氏桿菌腸胃炎屬於細菌感染，大多數的細菌感染需要使用抗生素治療，但沙門氏菌腸胃炎在健康的兒童身上是一種自癒性 (self-limited) 的疾病，也就是說不用治療也會自己痊癒，因此治療的重點不是使用抗生素，而是矯正脫水和不平衡的電解質。研究也指出針對單純沙門氏桿菌腸胃炎使用抗生素並不會縮短病程，反而會殺死腸道內正常的菌種，增加慢性帶原的風險。

在一些特殊情形下，沙門氏桿菌腸胃炎需要使用抗生素治療：

1. 年齡小於三個月的嬰兒 2. 免疫功能異常（先天免疫功能缺損、愛滋病、癌症、使用免疫抑制劑或類固醇治療等） 3. 曾經接受過胃切除或腸道切除手術 4. 營養不良 5. 溶血性貧血

除了上述情狀外，若沙門氏桿菌沒有乖乖待在腸道裡，經由腸黏膜破損處入侵身體內其他器官，演變成敗血症、骨髓炎、關節炎、腦膜炎等非腸胃道表現，也需要使用抗生素治療。

抑制腸道蠕動...