想改善更年期不適又怕副作用？解答荷爾蒙療法4大疑問 50+ ... | 合法藥品大搜索

2019年3月21日—我們隨著年齡增加，身體的老化、退化，罹患心血管疾病的風險也跟著上升。特別是更年期婦女，因為體內缺乏雌激素，易使得血液中好的膽固醇（ ...

文／聯新國際醫療壢新醫院 圖片來源／Shutterstock

Q1. 荷爾蒙補充療法與心血管疾病是否有關聯？

我們隨著年齡增加，身體的老化、退化，罹患心血管疾病的風險也跟著上升。特別是更年期婦女，因為體內缺乏雌激素，易使得血液中好的膽固醇（即高密度脂蛋白膽固醇，HDL）減少、不好的膽固醇（即低密度脂蛋白膽固醇，LDL）增加，當這些不好的膽固醇堆積在動脈管壁中，會影響心臟跟大腦的血液供應，嚴重者可能導致心肌梗塞或腦中風等疾病。

早期的婦產科醫師不管停經期女性有沒有出現更年期症狀，都會給予補充荷爾蒙，以預防骨質疏鬆及保護心血管。但是在2002年，美國國家衛生院發表一份「婦女健康關懷研究」指出：停經後婦女長期使用連續性合併型荷爾蒙補充療法，雖然具有骨質保護及降低骨折的效益，同時也能降低罹患大腸癌風險，但是卻可能提高罹患心血管疾病、中風及乳癌的風險。這個消息發佈後，造成許多婦女的恐慌，荷爾蒙補充療法在醫學界也引起了許多爭議。

後來經過多年的追蹤與研究，發現荷爾蒙補充療法所可能產生的心血管疾病風險，跟女性使用的年齡有關。簡單來說，就是荷爾蒙補充療法愈早使用，對於心血管疾病的預防效果較佳。如果原來就沒有心血管方面疾病的女性，在停經後的10年內（或是60歲前）接受荷爾蒙補充療法，對於心血管是有保護作用的；反之，如果本身已經有心血管疾病，或是停經已超過10年，或是年齡已超過60歲，此時使用荷爾蒙補充療法，則可能提高罹患心血管疾病的風險。必須經由醫師評估風險後才能使用，而且不建議單純為了預防心血疾病而使用荷爾蒙補充療法。

有鑑於此，目前臨床上使用荷爾蒙補充療法，大多遵循「三低一高」的用藥原則，供讀者參考：

‧低劑量：使用最少的劑量來緩解更年期不適症狀。

‧低使用年齡：盡量在...