41上課筆記....功能性頭痛 | 合法藥品大搜索
頭痛可分為器質性頭痛和功能性頭痛。所謂器質性頭痛,是指因腦部有病變,如腦炎、腦膜炎、腦瘤等而引起的頭痛。此時,“頭痛”不過是上述疾病的征象之一,疾病一旦痊愈,“頭痛”自然消失。而功能性頭痛則是腦部本身查不出任何病理改變,但卻出現頭痛症狀。臨床上一般將功能性頭痛又分為三種:叢發性頭痛,緊縮性頭痛(Tension-type headache)及偏頭痛(Migraine)。
偏頭痛(Migraine):
症狀:
頭痛總是在一側,起于額部與太陽穴交界處,劇烈者可蔓延至半個頭部,甚至引起面部、頸部及肩部的放射性疼痛。可以左右交替,但一側更易發生。發作頻率沒有規律,常伴有惡心、嘔吐、畏光流淚,畏聲,亦可伴有面色蒼白、多汗、心悸等。頭痛可持續4─72小時,半天至一天最為常見。通常女性比男性常見。
病因:
對偏頭痛的病因醫學上還沒照到定論。以前對偏頭痛的了解一直停留在血管理論的階段,認為這個疾病主要是顱部血管的疾病,或是顱部循環的動靜脈分流不正常開放所致。但是根據三叉神經支配顱內循環所顯示的資料,及在偏頭痛的前兆期有廣泛血流量不足的現象被發現後,已經使這個領域整個被重新評估,同時也發展出偏頭痛的神經學理論。 顱內組織的痛覺神經起源於三叉神經的第一分支,三叉神經的神經軸突是兩極的,其傳導痛覺訊息到延髓三叉神經核的最尾部,然後延伸到C1,C2的脊椎背角;經由突觸訊號再沿著spinothalamic tract傳導到視丘的Ventroposteromedial nucleus,進而傳到皮質層。刺激三叉神經節會釋放強力的血管擴張因子─-Calcitonin gene-related peptide(CGRP);此因子位於支配顱內循環的三叉神經元,當發生急性頭痛時,CGRP在顱內循環的濃度會提高,已有證據指出,偏頭痛的痛感是由於CGRP及Substamce P釋放所引起的硬腦膜無菌性發炎。
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