年輕乳癌藥物治療的考量 | 合法藥品大搜索

2021年2月9日—在手術前導性化療時，歐洲紫杉醇也可合併卡鉑(carboplatin)及賀癌平(trastuzumab)形成如TCH配方。對卵巢功能傷害比較大的其實是其中的癌德星 ...

年輕乳癌藥物治療的考量      文：臺北榮總腫瘤醫學部 乳房醫學中心 趙大中醫師

    臺灣婦女同胞罹患乳癌的平均年齡雖然逐漸提高，但停經前婦女(約指55歲以下)乳癌發生率也一樣不斷提高，約佔所有病患的50%。40歲以下罹病的輕熟女等級約佔15%。若本文以40歲以下的婦女為標的，則有許多特殊的考量是在這個年齡層所需要的。就大方向而言，乳癌的治療是依據病患的期別與腫瘤的生物特性作規劃，雖然年輕常被視為相對復發高風險的因素之一，但年齡本身並非主要的考量因素，惟年齡會間接代表病患是否停經的狀態。

    在早期乳癌的藥物治療上，常會需要化學治療、荷爾蒙治療及標靶治療。在手術後輔助性或手術前導性化學治療所使用的藥物中，常用的小紅莓藥物(doxorubicin或epirubicin)常配合癌德星(cyclophosphamide)使用，形成如AC、EC等組合，甚至再加上5-FU形成如FAC、FEC等配方。另外常用的主要藥物為紫杉醇類藥物，包括太平洋紫杉醇(paclitaxel)或歐洲紫杉醇(docetaxel)兩類，他們也常併用癌德星(cyclophosphamide)而成為如TC的組合。在手術前導性化療時，歐洲紫杉醇也可合併卡鉑(carboplatin)及賀癌平(trastuzumab)形成如TCH配方。

    對卵巢功能傷害比較大的其實是其中的癌德星及卡鉑這類的烷基化藥物(alkylating agents)，它們雖然是小紅莓類及紫杉醇類藥物的輔助使用藥物，但仍然是完整治療中所不可缺少的配方，所以並不會為保留生育能力而不用。終究而言，小紅莓類及紫杉醇類藥物其實對卵巢仍有傷害(表一)，所以醫師比較考慮的方式是請年輕女性病患配合生殖醫學保存卵子或受精卵，並在化學治療開始之前考慮施打停經針...