專題：N | 合法藥品大搜索

2021年1月15日—藥物預防方面，由於NAC價格低廉，耐受性好，沒有顯著的副作用，被廣為用來預防CIN的發生。N-acetylcystein(NAC)作用機轉與臨床試驗研究 ...

隨著臨床上醫學影像檢查使用顯影劑 (contrast media) 的增加，顯影劑引起之腎病變(contrast-induced nephropathy, CIN) 成為臨床上重要的議題。事實上，CIN 是住院患者發生急性腎損傷的第三大常見原因，其毒性作用可能會導致住院天數增長，長期洗腎及死亡率的增加。CIN 的定義是指在沒有其他原因下，使用顯影劑後24~48 小時血清肌酸酐(serum creatinine) 比使用顯影劑前增加 0.5 mg/dL 或相對基準值提升25%。然而此定義對於原先血清肌酸酐基準量就已經偏高的患者而言是有疑慮的，因為血清肌酸酐些微的改變無法代表這類病人的腎絲球過濾率 (glomerular filtration) 有很大的變化。當發生CIN時，給予顯影劑後的 2~3 天內血清肌酸酐值會上升至最大值，大多數的患者在 14 天後可以恢復原有的腎功能，但並非所有病人的腎功能都能恢復[1]。在腎功能正常的病人，CIN 的發生率約< 2%，然而若患者原有腎功能不全或屬於糖尿病、充血性心衰竭、高齡或近期使用腎毒性藥物等發生CIN 的高危險群[2] (見表一)，使用顯影劑後發生急性腎病變的機率則會提升至> 20-30% [3]。臨床上有各式各樣的方法被用於預防CIN 的發生，其中N-acetylcysteine (NAC) 是目前廣泛被研究且常被用來預防CIN 高危險群患者發生急性腎病變的藥物。過去十年來，許多學者研究NAC 用於預防CIN 的效果；然而各研究的異質性 (heterogeneity) 太高，所以其效益仍無定論[4]。

...