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◎文╱王筱萍

傳統性止痛藥物－非固醇類消炎止痛藥物（NSAIDs）並無法有效緩解DPNP；目前被核准用於DPNP治療的藥物僅有duloxetine 和pregabalin，然而臨床試驗也曾使用其他藥物來做為DPNP之疼痛控制治療，包括抗憂鬱劑、鴉片類藥物和抗癲癇藥物和其他抗憂鬱劑，如venlafaxine以及局部使用藥物，如辣椒素、lidocaine貼片等。

抗憂鬱劑

● 三環抗憂鬱劑 （Tricyclic Antidepressants，TCAs）

包含amitriptyline、imipramine、desipramine 和 nortriptyline。這類型藥物藉由抑制中樞神經內的 norepinephrine 和 serotonin 回收，阻斷痛覺訊號由周邊組織傳回中樞，機轉與SNRIs類藥物類似。正在服用單胺氧化酶抑制劑（MAOI） 或是 MAOI 停用不足二星期者，避免使用此類藥物，以免發生血清素症候群（激動、精神紊亂、幻覺及亢進等）。近期曾發生心肌梗塞者，不可使用本類藥品，過去曾有心臟傳導障礙或心律不整及心衰竭者則須小心使用。TCAs 常見副作用包括口乾、嗜睡，因此，初使用者，建議於睡前服用，直至適應藥品之前，應盡量避免從事須集中注意力的工作。相較於年輕人，年長者有較高副作用發生機率，故不建議老年人使用。另外，TCAs 可能會造成尿液滯留問題，因此，同時有前列腺肥大者、青光眼和姿勢性低血者應避免使用。這類藥物可能會影響精神狀況，因此，服藥期間需注意是否有自殺等意念。

● Duloxetien（CymbalaⓇ，千憂解）

是選擇性血清素及正腎上腺素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors，SNRIs），具調節疼痛路徑作用，一般使用劑量為 60 mg/day，最大使用劑量為 120 mg/day，然病人常無法耐受此...