談HER2陽性乳癌治療的進展(下) | 合法藥品大搜索
目前乳癌標靶治療常用藥物
文/張源清 馬偕紀念醫院一般外科專任主治醫生
Trastuzumab(Herceptin,賀癌平)屬單株抗體
研究發現乳癌細胞中的第二型上皮生長因子接受器(HER2)導致乳癌復發率高、預後較差,而賀癌平可與HER2結合,進一步阻止腫瘤細胞的生長與分化。賀癌平是單株抗體,第一次施打有時會有類似卡介苗的反應,包括發燒、寒顫、腹瀉等,通常並不嚴重。不會有化療藥物特別的噁心、嘔吐反應。單株抗體具有特異性高且毒性低的特性,除了可以直接毒殺癌細胞外,尚具有免疫活化的作用。對於HER-2陽性的病人,賀癌平的使用要得到最好的治療效果,原則上還是應優先考慮與化療藥物併用(同時施打)。特別是合併紫杉醇類的化療藥物在HER-2陽性的乳癌病人的治療反應率極好;一些其他的研究也指出賀癌平合併其他化療藥劑也有不錯的效果。由於心臟中,也有HER-2受體,因此,賀癌平會影響心臟功能,心臟搏出率要超過50%的病友才能使用,目前不建議與小紅莓類的化療藥劑同時使用,此外,在治療前與治療期間3~6個月,醫師會評估患者的心臟功能。但是賀癌平用於接續小紅莓類的化療藥劑術後輔助性治療,能提供很好的療效,在術後的輔助性治療也已經是HER-2陽性的乳癌病人的治療準則。並且於放射線治療期間同時使用賀癌平也相當安全。只是,賀癌平的缺點是分子量太大,無法有效滲透入血腦障蔽,因此可能對腦轉移的治療效果有限。
臨床上對於乳癌術後的輔助性治療,應該使用多久尚無絕對定論。目前證據支持每週注射一次,或每三週給藥一次持續治療一年。健保局於民國九十九年一月開始,放寬標靶藥物賀癌平給付對象,第二、三期乳癌患者,經手術、化療後,HER2基因過度表現,併發腋下淋巴結轉移等狀況,可以獲得健保給付一年的賀癌平用藥。但是,對於那些腋下淋巴結沒有轉移而且腫瘤大於一公分(甚至有學者主張0.5公分)的早期乳癌患者,比起HER-2陰性的乳癌病人,依然存有更多的復發風險卻得不到紫杉醇及標靶藥物賀癌平的健保給付。自費紫杉醇外,還要自費賀癌平一年的治療,花費對一般家庭實在是沈重的負擔。好消息是根據芬蘭的臨床研究,九星期的每週注射一次賀癌平和紫杉醇共用,再接續小紅莓類的化療藥劑組...
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【泰伏樂膠囊75毫克】1. 黑色素瘤: Dabrafenib 單一療法或與trametinib 併用,可用於治療BRAF V600 突變陽性且無法以手術切除或轉移性的成人黑色素瘤 ( 請參閱第5.1 節)。2. 黑色素瘤的輔助治療: Dabrafenib 與trametinib 併用,可用於治療BRAF V600 突變且完全切除後之第III 期黑色素瘤病人的術後輔助治療。3. 非小細胞肺癌: Dabrafenib 與trametinib 併用,可用於治療BRAF V600 突變之晚期非小細胞肺癌成人病人。
藥品名稱:泰伏樂膠囊75毫克許可證字號:衛部藥輸字第026579號許可證種類:製 劑適應症:1.黑色素瘤:Dabrafenib單一療法或與tra...
【達芬錠10公絲(塔莫西芬)】乳癌。
藥品名稱:達芬錠10公絲(塔莫西芬)許可證字號:衛署藥製字第036400號許可證種類:製 劑適應症:乳癌。劑型:藥品類別:須由醫師...
【癌得星注射劑200公絲】淋巴性白血病、散發性腫瘤、慢性淋巴性白血病、骨髓性淋巴病、淋巴肉芽腫及各種網狀組織細胞增多症、防止腫瘤復發
藥品名稱:癌得星注射劑200公絲許可證字號:衛署藥輸字第013680號許可證種類:製 劑適應症:淋巴性白血病、散發性腫瘤、慢性...
【汰癌勝注射液(派立達師)】晚期卵巢癌、腋下淋巴轉移之乳癌,作為接續含杜薩魯比辛(DOXORUBICIN)在內之輔助化學療法、已使用合併療法(除非有禁忌,至少應包括使用ANTHRACYCLINE抗癌藥)失敗的轉移乳癌、非小細胞肺癌、愛滋病相關卡波西氏肉瘤之第二線療法;與CISPLATIN併用,作為晚期卵巢癌之第一線療法。與GEMCITABINE併用,可使用於曾經使用過ANTHRACYCLINE之局部復發且無法手術切除或轉移性之乳癌病患、與HERCEPTIN併用時,用於治療未接受過化學治療之轉移性且乳癌過度表現HER-2之病人。
藥品名稱:汰癌勝注射液(派立達師)許可證字號:衛署藥輸字第021157號許可證種類:製 劑適應症:晚期卵巢癌、腋下淋巴轉移之乳...
【美克多能50公絲】急性白血病及慢性骨髓白血病
藥品名稱:美克多能50公絲許可證字號:衛署藥輸字第004688號許可證種類:製 劑適應症:急性白血病及慢性骨髓白血病劑型:藥品...
【健仕注射液38毫克/毫升】1.非小細胞肺癌2.胰臟癌3.膀胱癌4.Gemcitabine與paclitaxel併用,可使用於曾經使用過anthracycline之局部復發且無法手術切除或轉移性之乳癌患者。5.用於曾經使用含鉑類藥物(PLATINUM-BASED)治療後復發且間隔至少6個月之卵巢癌,作為第二線治療。膽道癌。
藥品名稱:健仕注射液38毫克/毫升許可證字號:衛署藥製字第047872號許可證種類:製 劑適應症:1.非小細胞肺癌2.胰臟癌3.膀胱癌4...
【全壽血注射液】急性出血、休克病患之急救
藥品名稱:全壽血注射液許可證字號:衛署藥輸字第009108號許可證種類:製 劑適應症:急性出血、休克病患之急救劑型:藥品類別:限...
【曲斯若凍晶注射劑440毫克】一、應使用於下列HER2過度表現或HER2基因amplification之早期乳癌、轉移性乳癌病人:1. 早期乳癌(EBC):(1) 經外科手術、化學療法(術前或術後)之輔助療法。(2) 以doxorubicin與cyclophosphamide治療,再合併paclitaxel或docetaxel之輔助療法。(3) 與docetaxel及carboplatin併用之輔助療法。(4) 術前與化學療法併用和術後之輔助療法使用於治療局部晚期(包括炎症)乳癌或腫瘤(直徑>2厘米)。2. 轉移性乳癌(MBC):(1) 單獨使用於曾接受過一次(含)以上化學療法之轉移性乳癌;除非病人不適合使用anthracycline或taxane,否則先前之化學治療應至少包括anthracycline 或taxane。使用於荷爾蒙療法失敗之荷爾蒙受體陽性之病人,除非病人不適用荷爾蒙療法。(2) 與paclitaxel或docetaxel併用於未曾接受過化學療法之轉移性乳癌。(3) 與芳香環酶抑制劑併用於荷爾蒙受體陽性之轉移性乳癌。二、轉移性胃癌(MGC):合併capecitabine(或5-fluorouracil)及cisplatin適用於未曾接受過化學治療之HER2過度表現轉移性胃腺癌(或胃食道接合處腺癌)的治療。
藥品名稱:曲斯若凍晶注射劑440毫克許可證字號:衛部菌疫輸字第001136號許可證種類:菌 疫適應症:一、應使用於下列HER2過度表...
【米得樂尼拉則】由毛滴蟲引起之膣炎
藥品名稱:米得樂尼拉則許可證字號:內衛藥輸字第002026號許可證種類:原料藥適應症:由毛滴蟲引起之膣炎劑型:藥品類別:製劑原料...
【爾必得舒 注射液 5 毫克/毫升】Erbitux適用於治療具表皮生長因子受體表現型(EGFR expressing),RAS原生型(wild-type)之轉移性直腸結腸癌患者• 與FOLFIRI (Folinic acid/ 5-FU/ Irinotecan)合併使用之第一線治療。• 與FOLFOX合併使用之第一線治療。Erbitux與放射線療法合併使用,治療局部晚期之口咽癌、下咽癌及喉癌患者。Erbitux與內含platinum類之化學療法合併使用,治療復發及/或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌患者。
藥品名稱:爾必得舒注射液5毫克/毫升許可證字號:衛署菌疫輸字第000877號許可證種類:菌 疫適應症:Erbitux適用於治療具表皮生...
【鉑帝爾注射劑10公絲】轉移性睪丸腫瘤、轉移性卵巢腫瘤及膀胱內轉移型細胞腫瘤
藥品名稱:鉑帝爾注射劑10公絲許可證字號:衛署藥輸字第012184號許可證種類:製 劑適應症:轉移性睪丸腫瘤、轉移性卵巢腫瘤及...
【辛氧基醇-3-磺酸鈉】清潔劑
藥品名稱:辛氧基醇-3-磺酸鈉許可證字號:衛署藥輸字第010812號許可證種類:原料藥適應症:清潔劑劑型:藥品類別:製劑原料主成...
【安可平注射劑】急性白血病
藥品名稱:安可平注射劑許可證字號:衛署藥輸字第016252號許可證種類:製 劑適應症:急性白血病劑型:藥品類別:限由醫師使用主成...
【阿樂癌注射液0.5公絲/公撮】轉移性睪丸腫癌、轉移性卯巢腫瘤及膀胱內轉移型細胞腫瘤
藥品名稱:阿樂癌注射液0.5公絲/公撮許可證字號:衛署藥輸字第020937號許可證種類:製 劑適應症:轉移性睪丸腫癌、轉移性卯...
【愛乳適 膠囊75毫克】1. 對於荷爾蒙受體為陽性、第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)呈陰性之局部晚期或轉移性乳癌之停經後婦女或男性,IBRANCE 可與芳香環轉化酶抑制劑(aromatase inhibitor)合併使用。2. 對於荷爾蒙受體為陽性、第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)呈陰性之局部晚期或轉移性乳癌之病人,IBRANCE 可合併fulvestrant 用於先前曾接受過內分泌治療者。說明:停經前/停經前後(pre/perimenopause)婦女,接受內分泌治療應合併黃體生成素-釋放激素(luteinizing hormone-releasing hormone;LHRH)致效劑。
藥品名稱:愛乳適膠囊75毫克許可證字號:衛部藥輸字第027102號許可證種類:製 劑適應症:1.對於荷爾蒙受體為陽性、第二型人類表...