伏糖and非胰®錠(Nonin® 2 mg ) | 合法藥品大搜索
國民健康局
第2型糖尿病的病理機轉主要有二:一是胰島素阻抗,一是胰島素分泌相對不足。
前者主要發生在肝臟、肌肉及脂肪組織。是指這些週邊的組織對於胰島素的反應變差。
後者則是指胰臟對於進食後的刺激,並未對應分泌足夠量的胰島素,同時延遲了分泌的作用。
因為阻抗增加,迫使胰臟不斷增加胰島素分泌,導致最終胰臟功能下降,胰島素分泌不足,必須仰賴胰島素注射治療。
因此,導致胰臟功能下降,與糖尿病的病程進展相關,目前並無有意義的證據可以證明,使用口服降血糖藥物會提早此一進程。
回頭談談血糖控制的部分。
以美國糖尿病醫學會的建議,糖化血色素應該控制在7%以下,空腹血糖為70至130 mg/dl,飯後血糖不應該超過180 mg/dl。
所依據的,便是在如此嚴格的血糖控制之下,的確有證據可以證明,能有效減少大小血管病變,包括心血管疾病、腦中風等,發生的機會。
有些研究更主張糖化血色素應控制在6.5%以下。然而,必須謹慎考量將會增加低血糖的風險。同時,對於大血管病變似乎未有有意義的減少。
然而,研究所呈現的僅是十二至十五年的追蹤成果。因此,醫療上僅主張:嚴格控制血糖,會減緩併發症的發生,而非使併發症完全不發生。
至於降血糖藥物治療方面。
您目前所使用的非胰和固糖,皆屬於擬胰島素分泌劑。是透過刺激胰臟的細胞分泌胰島素而作用。主要的副作用,便是會造成低血糖。至於其他的副作用,則包括噁心、嘔吐、腹痛等腸胃症狀,及肝功能異常(與藥物的代謝有關)
但是如同之前所說,胰臟的功能勢必會走到衰竭的一天,胰島素的注射便成了唯一治療的選擇。
民眾多將胰島素注射視為不得不的選擇,彷彿世界末日到來,其實並不正確。也因為此等根深柢固的想法,使得臨床醫師也被迫將胰島素注射擺在最後一線。
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