「聰明藥」應當「聰明用」 | 合法藥品大搜索
人人都想要提高智能來增加工作及課業上的表現,現今,「聰明藥」、「神經促進劑」等名詞也紛紛出現,人類利用一顆藥丸來提升注意力、記憶力等人類認知功能已不再是夢想。
隨著醫藥產業的新興發展,我們試著延長人類的壽命,然而,我們卻無法停下身體機能老化及腦部退化的腳步,因此藥廠開始研發相關藥品,並嘗試用來幫助失智症患者改善心智功能,或處理阿茲海默症患者的記憶力退化。
目前認為,Giurgea 可能是第一個研發出單純改善認知功能(purely cognitive effect)的藥物。早在1970 年代,學者提出“nootropic”這個詞來描述這類藥品所產生的效果,從字面上的意義來解釋,“Noos”源自於希臘的“心”,“tropic”則是“對”的意思,沿用至今,我們把這類對於改善腦部功能的藥品稱為「益智劑」“nootropic agent” (表一)。
Piracetam 與piracetam-like 即屬這類藥品,用於腦部功能的改善,並可依照其化學結構及主要的臨床功效分為三種類別(表二)。
Piracetam (Nootropil®)是第一個被稱為nootropic agent的藥品,聲稱有加強學習和記憶的功能。在動物試驗和健康受試者的人體試驗中,發現piracetam可以提高腦部高階的認知功能,如:學習和記憶。以下將討論piracetam的相關議題。
作用機轉
低劑量的piracetam 可增加腦細胞對氧氣與葡萄糖的利用,進而加強認知能力;而高劑量時,可增加紅血球的變形性及降低受傷紅血球對內皮細胞的黏附。但piracetam 的確切作用機轉仍是一個謎。根據研究,發現可能具有下列機轉,包括:(1)增加大腦中氧氣的利用率及細胞穿透率;(2)增加興奮神經元受體的密度;(3)改善記憶與認知功能;(4)類似GABA受體的作用。簡而言之,piracetam 透過影響神經與血管的功能來改善認知功能,扮演大腦功能的調節者。
臨床應用
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