【韓健明醫師】流浪內膜:子宮內膜異位症的藥物考量 | 合法藥品大搜索
2019年8月7日—...或是兩者並用,其中可以考慮長期使用的藥物有避孕藥的悦姿,悦己,蜜蕊娜(藥效4-5年),第四代黃體素(異位寧)。異位寧的副作用相對於 ...
如果月經來時痛到臉色發白,甚至非經期也痛,或是房事過程不舒服,越來越性趣缺缺,小心「子宮內膜異位症」可能已經找上門。
子宮內膜異位症,相信深受經痛所苦的患者都有聽過,顧名思義就是子宮的內膜,異位了;子宮內膜細胞在子宮腔以外的部位生長,就稱作子宮內膜異位症,如果白話醫學來說就是子宮內膜跑去流浪了,這種「流浪內膜」的概念就比較容易理解了。
內膜流浪去卵巢就會造成巧克力囊腫,月經來會經痛; 內膜流浪到骨盆腔,會造成非經期的骨盆腔疼痛:慢性骨盆腔發炎 CPP(Chronic pelvic pain) 內膜流浪到肺臟,月經來會咳血; 內膜流浪到膀胱,月經來會血尿; 內膜流浪到直腸,月經來會血便。
針對流浪內膜造成的疾病,依據不同程度可以考慮手術切除病灶,或是藥物控制症狀,或是兩者並用,又或者是姑息性巧克力囊腫吸除後使用藥物控制不讓短期復發。而針對是否有生育需求可能手術或藥物的順序也會有所不同。
治療先考量是否有生育需求
對於巧克力囊腫,腹腔鏡手術是金標準,後續有生育需求的患者,根據國際上的不孕症治療準則:四公分以下的巧克力囊腫應當儘快考慮懷孕,若自然受孕困難則考慮試管嬰兒;而四公分以上的巧克力囊腫則考慮腹腔鏡手術切除病灶,術後兩次月經後儘快嘗試懷孕。
沒有生育需求而嚴重經痛患者優先考慮腹腔鏡手術,術後輔助以藥物治療延緩復發,可以考慮的藥物有柳菩林,口服低劑量避孕藥,黃體素,子宮內長效性投藥系統(蜜蕊娜),其中可以考慮長期使用的藥物,例如避孕藥的悦姿,悦己,蜜蕊娜(藥效4-5年),第四代黃體素(異位寧)。
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