散瞳劑的藥理機制與影響@ 謝麗貞醫師的氣功穴壓治療:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
2016年6月1日—為了預防近視現象,目前台灣眼科醫師普遍使用副交感神經的抑制劑來強迫睫狀肌放鬆。依照藥學原理,這一藥劑使用後,人體的生理機制反應如下 ...
(本篇為謝麗貞醫師講授之13) 作者:吳雪鳳博士
「散瞳劑」是常見的台灣眼科醫師預防孩童近視的標準藥劑。當眼科醫師開出「散瞳劑」給予孩子預防近視時,身為家長的您是否已經瞭解眼睛的生理運作機制,並明白這藥劑如何在人體內產生作用?如果,還沒有,本文章將與您一起探索這兩大機制的運作。
一、眼睛的生理運作機制與預防近視的藥理邏輯
控制眼睛看遠看近,是由眼球內一條環狀肌,睫狀肌,所控制,而控制睫狀肌的是副交感神經,同時副交感神經也控制瞳孔的收縮。近視是指睫狀肌長期處於收縮狀態,使水晶體呈現彎曲狀,無法放鬆成扁平狀而進行看近看遠的節調功能,所以眼睛只能看近,不能看遠。
為了預防近視現象,目前台灣眼科醫師普遍使用副交感神經的抑制劑來強迫睫狀肌放鬆。依照藥學原理,這一藥劑使用後,人體的生理機制反應如下:首先,睫狀肌因為藥物抑制緊縮狀態而放鬆,眼睛處於看遠狀態,看近功能被抑制;其次,副交感神經被抑制,會導致瞳孔無法收縮,呈現放大狀態,過多的光線進入眼睛,所以眼睛自然會產生怕光的現象。這一用藥的過程值得我們重視的是「抑制」這一基本現象,它讓人體的生理調節機制處於被強迫的麻痺狀態,一但人體的機能因為長期麻痺而失去原有的調節功能時,這對人體所造成的傷害將很難復原。
二、散瞳劑的藥理運作機制
目前台灣眼科醫師所使用的睫狀肌放鬆劑俗稱「散瞳劑」,分為長效與短效兩種。由於短效型散瞳劑對抑制近視度數增加的效果不佳,多用於眼底檢查,而長效型效果較強,可以較有效地預防近視度數不增加,所以廣泛地被使用。
然而長效型散瞳劑被質疑的地方是瞳孔長期處於放大狀態,會讓過多紫外線進入眼睛,造成視網膜黃斑部病變等永久性傷害,這傷害遠大於近視本身。另外,更值得我們關注的問題是:Atropine對副交感神經的藥理影響範圍僅限於眼睛嗎?還是擴及所有副交感神經的管轄範圍?答案是後者,因為只要是Atropine藥性所能抑制的範圍,都含括在內。
三、Atropin對人體器官的影響
Atropine被用來預防近視,令人質疑之處在於它不具有選擇性,且又抑制副交感神經其他...
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