洗腎患者的營養補充品，肉鹼(L | 合法藥品大搜索

2015年6月26日—一、補充肉鹼蠻安全的，沒有甚麼特別的副作用。不過，文章裡提到，最好用針劑方式補充，不建議用口服補充，因為真正吸收到身體裡的比例很 ...

肌肉或心臟的心肌細胞，靠的是脂肪酸(fatty acid)的代謝來產生收縮的力量，而脂肪酸要能夠進到粒線體(驅動細胞的小馬達)當中來產生能量，得靠肉鹼(L-Carnitine)這個小幫手的幫忙，因此，要發揮肌肉的力量，肉鹼扮演關鍵的角色。在腎臟病患者體內，隨著腎功能下降，因為排出的量變少了，所以體內肉鹼濃度會逐漸上升，然而，一旦開始進入透析、洗腎，肉鹼的濃度就會下降，變得比一般人低。

為什麼透析會使得體內肉鹼的量變少？理由有四：

一、它是小分子，容易在透析過程中流失。 二、肉鹼主要來源是食物中的肉類，有些透析患者吃肉的量不足。 三、腎臟是製造肉鹼的工廠，然而功能喪失，製造也變少了。 四、透析患者的體內，會累積一些代謝不完全的毒素(Incompletely metabolized acyl groups)，這些毒素，會把體內的肉鹼消耗掉，轉變成沒有用的代謝物(acylcarnitines)。換個角度想，肉鹼能夠犧牲小我，去中和掉這些毒素，可能可以換來身體的一些好處。

肉鹼在腎友體內的濃度比較低，會導致身體的問題嗎？

從肉鹼的功能看來，補充肉鹼可能改善的症狀有：貧血、透析中的不適、肌肉無力、運動耐力下降、心肌問題、高血脂、降低發炎反應、或無法長高(小孩) 。然而，林林總總這麼多的研究當中，就偏偏會有“這個說有效、那個說沒效”的情況，而有些看起來有效的結果，又受限於研究規模太小，或者沒有對照組，這樣的結果很難取信於人。也就是說，補充肉鹼對於剛剛那些症狀，是沒辦法保證有效的。

為什麼還是有人在用呢？而且，好像真的有改善呢？

一、補充肉鹼蠻安全的，沒有甚麼特別的副作用。不過，文章裡提到，最好用針劑方式補充，不建議用口服補充，因為真正吸收到身體裡的比例很難確定，而且經過腸道可能會有不好的代謝物。 二、在某些特定情況下，可以嘗試使用，例如：使用大量紅血球生成素，也難以治療的貧血(erythropoietin-resistant anemia)、透析當中的低血壓、心肌病變(cardio...