免疫療法，能治好肺癌嗎 | 合法藥品大搜索

2018年1月2日—蔡俊明教授說明，肺癌使用的「保疾伏」與「吉舒達」，其原理與T細胞裡的「PD1」這個結構有關。PD1就像是消防車裡的煞車，原本的功能是避免 ...

免疫療法治肺癌

僅限「非小細胞癌」

臺北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明教授解釋，如果把啟動身體防衛機制的「免疫T細胞」，譬喻成一輛運作良好的消防車，這輛消防車要滅的「火」就是癌細胞。那麼癌細胞會「用各種方式」來癱瘓T細胞，讓身體的防禦功能無法順暢地消滅癌細胞。而免疫藥物的原理就是找出癌細胞癱瘓「免疫T細胞」的途徑，再予以治療，讓免疫系統「活化」後去攻擊癌細胞。

針對肺癌，目前在臺灣可用的免疫療法還不多，由於肺癌很難早期發現，更增加了治療的難度，因此「保疾伏」與「吉舒達」這兩款免疫療法藥物，便帶給肺癌病友不小的期待與希望。

蔡俊明教授說明，肺癌使用的「保疾伏」與「吉舒達」，其原理與T細胞裡的「PD1」這個結構有關。PD1就像是消防車裡的煞車，原本的功能是避免T細胞過度活化，而誤傷了人體正常的細胞。不過，癌細胞狡猾地分泌了一種蛋白質「PD-L1」，「PD-L1」就像伸出一隻腳，一直踩住PD1這個煞車，讓消防車無法前往火場滅火，所以免疫功能就失靈了，無法對癌細胞進行攻擊。

為了解除「癌細胞上的PD-L1」跟「T細胞上的PD1」之間不正常的連結，最後可以讓T細胞正確辨認、攻打癌細胞，醫學界發明了兩類型的藥物來達到這個目的；第一種是用來「抗PD1」的ANTI-PD1藥物，另一種是「抗PD-L1」的ANTI-PD-L1藥物，這類藥物被稱為「免疫檢查點抑制劑」。目前用於治療肺癌的「保疾伏」與「吉舒達」，其機轉都是屬於其中的「ANTI-PD-1」。

蔡俊明醫師解釋，「免疫檢查點抑制劑」只是免疫療法中的一種，另外T細胞裡還有類似手煞車、油門等功能的結構，凡是它們的功能受到抑制或過度發揮，就可能讓免疫細胞失去原有的功能，或者衍生出其他問題。所以治療有效的重點是「找到個人差異化的原因」，並給予個人適合的療法，療效才會好，這也是為什麼免疫療法並非人人適用的原理。

「保疾伏」與「吉舒達」皆使用於肺癌中的「非小細胞癌」，包括鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌、大細胞癌，至於「小細胞癌」並不適用。其中，保疾伏「目前在臺灣」還可用於皮膚癌、腎臟癌的治療，而吉舒達目前在臺灣亦可用於皮膚癌。

此外，...