紫斑症新藥納入給付，患者年省百萬 | 合法藥品大搜索

文∕衛允琳諮詢∕邱宗傑（台北榮總輸血醫學科主任）陳美娟（健保局醫審及藥材組藥品支付科科員）新藥eltrombopag價格相當昂貴，每粒1344元，以每位病人 ...

《資料來源》全民健康保險雙月刊第94期 (100年11月號 )

為減輕國人醫療負擔，健保局於100年8 月1 日起，有條件給付治療「慢性免疫性血小板缺乏紫斑症（簡稱ITP）」新藥eltrombopag。適用的病人數第1年約160人，將減輕病患1年近百萬元支出。

文∕衛允琳諮詢∕邱宗傑（台北榮總輸血醫學科主任）陳美娟（健保局醫審及藥材組藥品支付科科員）

新藥eltrombopag價格相當昂貴，每粒1,344 元，以每位病人每日最高劑量50毫克（即2 粒）來計算，每個月藥費將超過8 萬元。健保局估計新藥納入給付後，適用的病人數第1 年～第5 年約有160人～290人，將減輕每位病患1年近百萬元藥費負擔。

血小板減少引發紫斑症

台北榮總輸血醫學科邱宗傑主任表示，ITP（ 紫斑症 ）是因血液內的血小板數量減少，微血管磨擦受傷破裂或在重力壓力下，血液無法有效凝集，導致紅血球從微血管滲漏出來，造成皮膚或黏膜的出血症狀，可能很小像針點一樣稱為瘀點，或是較大片則稱為瘀斑，因為顏色是紫紅色所以稱為紫斑。罹患ITP病患輕則皮膚瘀青，重則會造成腦內出血致命。

引起紫斑症的原因很多，最常見為血小板減少所引起，無論男女，血小板的正常值都是15萬～40萬∕微毫升，ITP 的病因為免疫系統將血小板視為外來物質， 進而產生自體抗體來攻擊血小板，加速血小板破壞的速度，同時亦阻礙血小板的生成，造成血液中血小板含量低於5 萬 ∕微毫升以下，就容易出血。

臨床上，病人的症狀可因血小板減少的程度而異，嚴重血小板缺乏，病患會有牙齦出血不止、流鼻血、月經不止、身上有瘀斑、紫斑、胃腸道出血及血尿等症狀，情形嚴重時，甚至會造成腦內出血及肺部出血而有生命危險。台灣約有2000位ITP病患

台灣ITP發生率與美國差不多，每年每10萬人約有1人～12.5人罹病，推估全台灣約有2,000位病患，ITP男、女病患在年齡上有顯著的不同，女性較集中在20 歲～69 歲，而男性年齡的分布則呈現兩極化的趨勢，以未滿10歲及70歲～79歲較高。

ITP又可分急性或慢性，急性常發生於小孩或年輕人，發作期間大多少於6個月，通常可自己恢復正常，慢性者則多發生於成人，臨床上，紫斑症相當容易診斷，只要醫師有所警覺，讓病人接受...