腎臟病藥物知多少?(三)高血磷用藥磷結合劑 | 合法藥品大搜索
當飲食控制[1]及透析治療[2]不能有效控制病人血中的磷濃度時,就需要吃磷結合劑,以降低食物中的磷被吸收進入體內。本文將為你介紹磷結合劑,以及磷結合劑的吃法。
洗腎患者為什麼要服用磷結合劑腎病末期需要接受透析的病患因為腎臟功能受損,無法將磷離子排出,而日常飲食中攝取的磷大約有 800~1,400 毫克,無法有效藉腎臟排出,而透析治療只能部分排出磷離子,因而造成血中磷離子濃度累積。(同場加映:洗腎病患怎麼吃:低磷、低鈉、低鉀飲食是關鍵[3])
所謂高血磷症指的是血中磷濃度超過 5.5 mg/dl(血磷的標準值約在3.5~5.5mg/dl 之間)。
磷結合劑的種類目前磷結合劑總共有五種,分別是:
1. 含鋁的磷結合劑:
2. 含鈣的磷結合劑:
俗稱鈣片,如碳酸鈣、醋酸鈣。(推薦閱讀:素食腎病患者怎麼吃?蛋白質攝取需注意[4]) 效果未及含鋁的磷結合劑來的好,部分經由腸胃道吸收,有時會導致高血鈣症的風險。碳酸鈣與醋酸鈣長期使用的話,容易造成高血鈣及便祕[5]的副作用,但因為價格不高,所以目前是主流。3. 含鎂的磷結合劑:
4. 含鐵的磷結合劑:
如檸檬氨鐵、檸檬酸鐵、硫酸鐵、氯化鐵等等。 檸檬氨鐵副作用為腹瀉,若是氨基鹽含量提高,會增加肝臟[6]負擔,因此並不適合尿毒症病人使用。 硫酸鐵、氯化鐵則是會發生代謝性酸中毒。 目前只有檸檬酸鐵較適合做為磷結合劑,較不會有鈣滯留體內,更可提升血清鐵蛋白的量,改善病人的貧血症狀。5. 非鋁非鈣的磷結合劑:
References 飲食控制 (helloyishi.com.tw) 透析治療 (helloyishi.com.tw) 洗腎病患怎麼吃:低磷、低鈉、低鉀飲食是關鍵 (helloyishi.com.tw) 素食腎病患者怎麼吃?蛋白質攝取需注意 (helloyishi.com.tw) 便祕 (helloyishi.com.tw) 肝臟 (helloyishi.com.tw)腎臟病藥物知多少?(三)高血磷用藥磷結合劑 | 合法藥品大搜索
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