<人間福報>荷爾蒙療法也能治療青春痘?為什麼? | 合法藥品大搜索
2015年2月2日—...雌激素(35微克)的Diane(黛麗安)所取代,副作用較少,病人接受度提高。國外還有含更低劑量雌激素的Alesse避孕藥,已經有人拿來治痘。
【人間福報】 2012年2月2日 文/ 劉權毅
皮膚科醫師治療青春痘有非常多的法寶,包括秘密武器荷爾蒙療法,其中的避孕藥還曾因某藝人服用它治療青春痘意外讓胸部增大而聲名大噪。早在80年代,歐洲就有醫師發現避孕藥的雌激素可以治療青春痘,經過30年的發展,現代醫學有更完整的研究使用荷爾蒙療法。
青春痘生成的機制包括皮脂腺旺盛、毛囊角質化異常及挫瘡桿菌增生,而過多或過度反應的雄性素都會引起皮脂腺及毛囊角化失調,換句話說,合理的抑制雄性素的作用,就能達到改善青春痘。自青春期開始,腎上腺增加製造DHEAS(脫氫異雄酮硫酸鹽),運送到皮膚時會轉成雄性素促進皮脂腺的分泌增加。另一種情況,雄性素雖然沒有增加,但是皮膚的雄性素接收器太過敏感,也會讓雄性素過度作用在皮脂腺。還有一種罕見情形,女性體內因卵巢或腎上腺製造過多的雄性素(譬如腫瘤、先天性增生、藥物)而有難治型挫瘡,特別是晚發型、持續型或合併多毛症的青春痘,此時應該抽血檢查是否有內分泌異常,譬如游離睪固酮、DHEAS、性激素結合球蛋白等,如果有,還得進一步分析是卵巢來源的,或是腎上腺來源的雄性素。
常有病患問「為什麼我都三十歲了還在冒痘,青春痘不是應該青春期才發的嗎?」其實,有一種痘子是內分泌引起的,特色是分佈在口唇周圍、下巴、頸部、額頭,如果病患是25歲以上還在冒痘,且常隨著月經週期而反覆惡化,就要考慮從內分泌去治療。這些人不一定是真的內分泌失調,抽血結果也多半顯示雄性素在正常範圍,只是雄性素接受器的敏感度太高。現代人因為生活壓力大、工作緊張,食品中還常添加類雄性激素成分,週期性青春痘的患者明顯比以前多。
治療內分泌型青春痘可以考慮荷爾蒙療法,尤其是當女性患者同時有避孕的考量。使用時機包括女性患者有晚發型青春痘、嚴重脂溢、合併明顯女性雄性禿、SAHA症候群或已證實體內雄性素太高。
荷爾蒙療法包括(1)拮抗雄性素受體、(2)抑制雄性素製造、(3)雄性素轉化抑制酶,前兩類已經廣為使用,第三類則尚無定論。
✔ 第一類用來拮抗雄性素受體的藥...
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