[臨床藥學] HIV藥物治療小整理 | 合法藥品大搜索

之前就一直很想把 HIV的藥物治療 HAART(highly active antiretroviral therapy，高效能抗愛滋病毒治療法，俗稱：雞尾酒療法)做一個整理(藥理分類、藥名、商品名、中文名還多了縮寫的錯綜複雜…)，直到上禮拜被醫院送去台大參加藥師愛滋病治療專業能力教育訓練課程，需要繳院外在職教育受訓報告，讓我有個好理由坐下來好好完成這件事… HAART藥物治療組合基本上會以2個 NRTI(核苷酸反轉錄酶抑制劑)當骨幹，再加上一個 NNRTI(非核苷酸反轉錄酶抑制劑)、PI(蛋白質酶抑制劑)、InSTI(嵌入酶抑制劑)或 CCR5受體阻斷器。

那各個組合各有什麼優缺點呢？若以 NNRTI為組合選擇的較便宜，藥物顆粒數較少，但較有機會產生抗藥性。若以 PI為組合選擇的較昂貴一些，藥物顆粒數較多(服藥配合度↓)，藥物交互作用多，藥物副作用多(代謝性)，但病毒產生抗藥性基因機率較低。若以 InSTI為組合選擇的較昂貴，產生抗藥性機率較高，但藥物交互作用和副作用皆較少。

開始用藥時機為有相關愛滋病症狀時，或無症狀搭配 CD4 count<500 cell/mm3，或合併慢性B型肝炎病毒感染、結核病感染、懷孕、五歲以下嬰幼兒、預防性伴侶感染時。

HAART治療首要目標：將病毒量降低到測不出來。治療一星期，病毒量下降1 log10 copies/mL。治療1個月，病毒量下降 2 log10 (100倍) copies/mL。治療4-6個月，病毒量測不出來。次要目標：改善免疫功能，提高CD4淋巴球數目。改善生活品質，降低發病率和死亡率，改善服藥順從性。