對青黴素過敏,可以使用頭孢類抗生素嗎? | 合法藥品大搜索
2020年4月24日—一文中,我們講到了青黴素類藥物過敏通常是因為分子結構中的β-內酰胺環代謝產物或者R基團側鏈導致的。所有的頭孢菌素都有β-內酰胺環,一些 ...
當我們打開頭孢藥物說明書時,常常看到這樣一句話“青黴素過敏患者慎用”,為什麼青黴素過敏的患者需要慎用頭孢類藥物呢?青黴素過敏真的就不能使用頭孢類藥物了嗎?我們今天就和大家分析一下。
為什麼青黴素過敏要慎用頭孢類藥物?
在《青黴素過敏的人,一定不能用青黴素類藥物嗎?》一文中,我們講到了青黴素類藥物過敏通常是因為分子結構中的β-內酰胺環代謝產物或者R基團側鏈導致的。
所有的頭孢菌素都有β-內酰胺環,一些頭孢菌素還和某些青黴素類藥物有同樣的R基團側鏈,例如頭孢氨苄、頭孢曲唑、頭孢他嗪與阿莫西林有相同的側鏈;頭孢克洛、頭孢氨苄、頭孢拉定、頭黴素與氨苄西林有相同的側鏈。
因此,理論上青黴素和頭孢菌素類抗生素有一定程度的交叉過敏的機率。不過這個機率有多大,還是需要數據來說話。有研究認為交叉過敏風險高達10%,但這些研究有一些設計缺陷,並且一些研究來源於20世紀70年代,1980年之前生產的頭孢菌素類可能被微量的青黴素汙染。如果只限定於1980年後發表的研究,則交叉過敏的風險會降至2%左右。
青黴素過敏的判定準確嗎?
在《青黴素過敏的人,一定不能用青黴素類藥物嗎?》一文中,我們提及過青黴素過敏的認定過程可能不夠準確,且過去對青黴素有過敏的人如果已經時隔10年以上,80%以上也不再過敏了。
搞不清楚是不是真的青黴素過敏,是不是做青黴素皮試就能確定呢?很遺憾,也不行。我們現行的青黴素皮試液沒有包含主要過敏原,有比較高的假陰性和假陽性率,也就是說皮試陽性也不一定真的過敏,皮試陰性也不一定真的不過敏。
有青黴素過敏史,
如何安全使用頭孢類藥物?
如果有可靠的青黴素皮試,結果提示陰性,則可以視情況嘗試用頭孢菌素類抗生素。如果皮試結果為陽性,預計大約2%的情況會同時對頭孢菌素過敏,建議換用其他類別的抗生素。如確實有必要,須通過小劑量藥物試驗來確認是否有頭孢菌素過敏,或考慮經一系列逐步提高劑量的脫敏治療之後,使用頭孢...
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