盤尼西林缺貨了- | 合法藥品大搜索

2013年1月5日—療效：Doxycycline用來代替盤尼西林治療早期梅毒（包括第一期...請問羅醫師十年前打過盤尼西林已轉陰性現在復發驗出來的指數是一到二那個 ...

所謂的「針」，就是盤尼西林。雖然盤尼西林使用於梅毒的經驗已經長達50年，仍然像顆長青樹屹立不搖，是全球醫學界公認對梅毒最有效的藥物，而且也是唯一有科學證實可治療孕婦梅毒的藥物，除了治療孕婦本身，也可避免胎兒感染梅毒。

不過，現在暫時沒「針」可打了。因為用於治療梅毒的肌肉注射長效型盤尼西林Benzathine penicillin (商品名Retarpen)，在台灣已經普遍缺貨，前幾天聯合報有詳細的報導[1]，在此不贅述。在供應恢復之前，現在醫師遭遇罹患梅毒的病人，只能先使用口服藥物作為代替。以下介紹主要可供選擇的兩種口服藥物，各自的療效、用法以及副作用。

選擇一：Doxycycline (商品名 Vibramycin 強力黴素、多喜黴素)

療效：Doxycycline用來代替盤尼西林治療早期梅毒（包括第一期梅毒、第二期梅毒、感染一年內的梅毒），已有行之有年，是醫生最熟悉的替代選擇。最主要支持療效的證據，是兩個回溯性的研究，總共針對59位患者使用Doxycyline，發現早期梅毒的治癒率是100%，但研究包含的HIV感染者人數很少。

用法：成人使用，每天早晚各一顆（每顆100毫克）連續服用14天。

副作用：Doxycycline的副作用並不常見，主要是腸胃不適、腹瀉。

優點：最主要是醫學界共識，歐美治療指引都將Doxycyline列為代替盤尼西林治療梅毒的首選藥物，而且使用經驗較久。

限制：(1) 連續服用14天較不方便、容易忘記。(2) Doxycycline會影響牙齒發育，不適合用在孕婦和兒童。(2) 在感染超過一年以上的梅毒是否有療效，證據很有限，有待更多研究，而且治療時間可能要拉長到28天。

選擇二：Azithromycin (商品名 Zithromax 日舒)

療效：在盤尼西林之外，用於治療梅毒的藥物，要數Azithromycin的療效有最新、最足夠的科學證據支持，特別是早期梅毒（包括第一期梅毒、第二期梅毒、感染一年內的梅毒），有兩個隨機臨床試驗的支持。第一個臨床試驗的早期梅毒治癒率，盤尼西林是78.5%，Azithromycin是77.6%，但這個臨床試驗未包括HIV感染者。第二個臨床試驗的梅毒治癒...