最前線專欄心血管的清道夫降血脂用藥 | 合法藥品大搜索

　　現代人的飲食習慣已逐漸西化，與過往不同，喜愛油炸速食食物，致使身體攝取過多的鹽、油和熱量，除了影響血壓之外，身體對於消耗不掉的醣類及油脂，則以膽固醇及三酸甘油酯的形式囤積體內，造成心血管的負擔。 　　人體主要脂蛋白可分為低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)、高密度脂蛋白(highdensity lipoprotein, HDL) 和非常低密度脂蛋白 (very-low-densitylipoprotein, VLDL)。其中低密度脂蛋白含有60%~70% 的膽固醇，高密度脂蛋白含有20%~30% 的膽固醇，非常低密度脂蛋白含有10%~15% 的膽固醇和大部份體內的三酸甘油酯。 　　「高脂血症(hyperlipidemia)」是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯濃度高於成人正常值，成人血膽固醇及三酸甘油酯正常值請參見表一。臨床上可簡單分為(1) 高膽固醇血症 (2) 高三酸甘油酯血症；(3) 混合型高脂血症。

造成高脂血症的原因很多，主要可分為原發性與繼發性兩大類。 (1) 原發性高脂血症︰與遺傳因素有關，如家族性高脂血症，這類病人在年輕時便會表現出高脂血症及皮膚黃色瘤。 (2) 繼發性高脂血症︰和飲食習慣( 高油、高糖、低纖維飲食)、喝酒、缺乏運動、肥胖、疾病( 糖尿病、甲狀腺機能低下、腎病症候群、尿毒症等)、藥物( 利尿劑、乙型交感神經抑制劑、糖皮質類固醇、動情激素、黃體激素) 等因素有關。 　　血脂異常是造成動脈血管硬化的主因，也會因而增加冠狀動脈疾病的罹患率。若想要降低體內血脂肪，除了可以藉由改變飲食方式( 多蔬果、少油、少糖)、控制體重、適度運動來降低血脂肪之外，也可以藉由藥物來控制血脂肪。在血脂肪無法控制在目標範圍內時，醫師會考慮處方藥物來控制血脂肪。

　治療高血脂的藥物主要分為下列幾類： 　　(1) 輔酶還原酶抑制劑︰ 史他汀類藥物(statin)， 包括Atorvastatin、Rosuvastatin、...