小兒發燒的藥物治療作者:臺大醫院藥劑部余博雯藥師專題報導 ... | 合法藥品大搜索
發燒的定義 根據臺灣兒科醫學會發布的兒童發燒處置建議第二版,發燒的定義為中心體溫≧38℃,若中心體溫介於37.5℃至38℃時,根據個人情況可能為正常或是低度發燒,必須參考前後測量的體溫與其他臨床現象判斷是否有發燒情況。那如何正確測量體溫呢? 通常以肛溫最為接近中心體溫,口溫與腋溫平均都比肛溫低 0.5-0.8度,耳溫與肛溫相關性很高,基於方便性可以使用耳溫槍來測量體溫,但如果兩耳溫度不同,以最高的溫度為準。
發燒原因及機轉 人類下視丘(hypothalamus)前部有個體溫調節中樞(thermoregulatory center),會控制人類的體溫達到一個定位點(set-point),當身體出現一些感染或發炎反應會藉由免疫系統分泌多種細胞激素作用在下視丘引起定位點的上升,導致身體出現發燒的症狀。另外,也有些因素會造成體溫過高(hyperthermia),此時定位點並未上升,但中心體溫超過38℃,像是把嬰兒包太緊、散熱不佳、運動等都有可能會發生這種情況。
退燒時機 對於小兒發燒要先了解發燒的原因,退燒時機可以以小朋友活動力作為判斷,當溫度升高到一定程度可能會出現一些像是頭痛、噁心等不舒服狀況,而退燒可以減緩症狀,針對一般健康的兒童如果體溫沒超過39℃,並不需要積極退燒,但是如果為有先天性心臟相關或是神經系統疾病的兒童,建議諮詢兒科醫師,可以考慮體溫超過38℃時就退燒。
小兒退燒藥物 常見的藥物為乙醯胺酚(acetaminophen),以及非類固醇發炎抑制劑(NSAIDs)的伊普(ibuprofen)和待克菲那(diclofenac)。阿斯匹靈(aspirin)因為可能會引起雷氏症候群(Reye’s Syndrome),造成對肝臟和腦部的損傷,所以不可使用在18歲以下的兒童退燒。另外,退燒藥成分常含於綜合感冒藥中,使用退燒藥時,不建議同時再使用含有退燒成分之綜合感冒藥,以避免重覆用藥而導致過量和毒性。如果小孩出現嚴重嘔吐、拒絕吃藥的情形,可以考慮使用肛門塞劑,但在正常情況下,仍優先建議使用...
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