抗癲癇藥物治療 | 合法藥品大搜索

臺北榮民總醫院神經內科    癲癇科主治醫師    陳倩

癲癇發作(epileptic seizures)是大腦突然發生短暫、可逆性之功能異常，造成暫時性神經症狀。當臨床上表現重覆癲癇發作，我們稱為癲癇(epilepsy)。並非每個病人的發作都需要長期藥物治療，但如果癲癇的發作可能會造成病人的傷害或是生活上的負面影響，便應認真考慮使用抗癲癇藥物治療。本文將先討論癲癇發作所可能引致的危險、介紹癲癇分類及臨床治療上需考量的原則，稍後再簡單介紹如何選擇適當的抗癲癇藥物進行治療。

1. 意外傷害：

病人可能因癲癇發作而致跌倒、車禍，造成不等程度的意外傷害；包括撕裂傷、瘀青、燒燙傷，甚至骨折或頭部外傷等等。根據以前的研究顯示，發生於駕駛時的癲癇發作，不論何種型態，55%的機會會導致意外。儘管如此，是否應明令禁止癲癇病人駕駛，目前在國內外仍有爭議，各地規定不一。

2. 腦部損傷：

癲癇發作通常極其短暫，因此不致於造成腦部功能的損傷。若是癲癇發作連續發生，重積狀態下，便有可能造成腦部的永久性傷害，甚至死亡。上述腦傷一般亦與引起癲癇重積狀態的原因息息相關，如中樞神經感染等。

3. 死亡：

文獻上並沒有足夠的證據能顯示癲癇患者的猝死率會高於一般民眾。但仍有些作者舉出了癲癇發作導致猝死的可能：譬如突然自行停藥引致癲癇連續發作時，容易引起心律不整或肺部栓塞而死亡。此外癲癇發作的嚴重度，同時使用多種藥物，酒精濫用，或合併智力障礙等都可能會提高猝死率。1另一方面，癲癇患者亦可能因擔心病情而又得不到足夠的諮詢，而致沮喪、甚或自殺。2,3抗癲癇藥物治療是否可降低自殺率，仍待進一步研究。

癲癇患者在未發作時，外表、行為與常人並無差異；雖然腦電波檢查有可...