注意靜脈營養營養商業配方誤用風險(Be Aware of Potential ... | 合法藥品大搜索
2019年8月19日—以前,醫療人員會可能有一個錯誤認知,就是這些商業配方都是"PPN(周邊靜脈營養)",因此是從周邊靜脈給予。但大腦久沒更新,產品 ...
用藥安全[1] 下午1:12:00靜脈營養商業配方有著方便使用的優點,但種類多、廠牌多可能隱藏潛在風險。 商業配方是個好東西,不論是兩袋 (two-bag) 或是三袋 (three-bag) 的靜脈營養產品,對臨床工作人員來說是個福音。 許多研究顯示,傳統的自行配製靜脈營養,以及商業配方產品,他們的...
靜脈營養商業配方有著方便使用的優點,但種類多、廠牌多可能隱藏潛在風險。 商業配方是個好東西,不論是兩袋 (two-bag) 或是三袋 (three-bag) 的靜脈營養產品,對臨床工作人員來說是個福音。 許多研究顯示,傳統的自行配製靜脈營養,以及商業配方產品,他們的安全性 (例如對導管相關血液感染CRBSI) 是相當的。 且省下的時間與經濟效益,是這些商業產品在市場上逐漸取得領導地位的主要原因。 以前,醫療人員會可能有一個錯誤認知,就是這些商業配方都是"PPN (周邊靜脈營養)",因此是從周邊靜脈給予。 但大腦久沒更新,產品推陳出新,許多高濃度、高滲透壓、熱量也更高的"中央靜脈專用"的靜脈營養配方也正在使用中。 "靜脈營養商用配方不是只有周邊使用,也有中央靜脈專用的" 上面這一句話就是這一篇文章的主軸,因為傳統認知是造成錯誤 (error) 最常見的原因。"疑,這不是都打周邊的嗎?"
但事實上,滲透壓高達1500 mOsm/L的商業配方產品,如果從周邊靜脈輸注,少則靜脈炎,如果外滲可能造成比較嚴重的傷害。 我們之前曾經報導過:加護病房常用藥品血管外滲 (漏針) 處理建議[2],當時就有刊登在 NEJM 上令人驚嚇的圖。 除了醫療人員的認知外,更令人頭痛的是,同一個製造廠的產品,名字都是一樣的,頂多後面的數字、編號改了一下。 外觀更不用說了,就是我們最傷腦筋的形音相似藥品 (俗稱LASA藥品)。 藥名相似=醫師開立醫囑時容易出錯,藥名相似、外觀相似=藥師調劑時容易出錯,外觀相似=護理師給藥時容易誤給。 這種錯錯錯連三錯的東西,國際出錯專家,不是,是國際上知名的醫療品質機構 ISMP 就曾經發布警訊提醒。 ISMP Alert:Smoflipid-Intralipid Look-alike[3] 當時發生的問題是,許多靜脈注射...PPN | 合法藥品大搜索
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