肥胖與憂鬱的世紀大災難 | 合法藥品大搜索

2015年7月15日—憂鬱會胖？還是會瘦？門診常見重度憂鬱病人食慾變差、半年瘦了快十公斤。但輕度憂鬱病人常常相反。憂鬱，或者說是慢性壓力造成的身心 ...

憂鬱會胖？還是會瘦？門診常見重度憂鬱病人食慾變差、半年瘦了快十公斤。但輕度憂鬱病人常常相反。憂鬱，或者說是慢性壓力造成的身心失衡，以及因為慢性壓力惡化的肥胖，是先進國家嚴重的健康問題。許多人陷在憂鬱與肥胖的漩渦，難以脫身。

在診間會看到一些「慢性輕鬱」的病人，每次回診好像就胖了一圈。所謂「慢性輕鬱」，是指病人的社會功能還好，工作、家庭、學業還可以維持，但長期心情低落，不快樂的時間比較多，很難真正有快樂的感覺。憂鬱體質、以及長期壓力一點一點傷害病人大腦認知功能，一旦突然發生重大事故，病人就可能會快速發展成「重度憂鬱」。

這些輕鬱病人容易發胖，有時是因為生活變懶散、缺乏動力、運動量不足。有時是因為慢性壓力讓病人想吃甜食抒壓。慢性壓力造成的賀爾蒙失調，可能會影響大腦下視丘的肥胖中樞。而對「瘦素」(leptin)的研究，發現憂鬱發胖的重要原因。

「瘦素」這名詞會讓許多想減重的人眼睛一亮。事實上瘦素是由脂肪細胞分泌，當瘦素濃度高，就表示脂肪存量夠了，身體與大腦就會往減少進食、消耗熱量的方向跑。所以，增加體內瘦素，就會瘦下來囉？倒也不是這麼直接。就如同糖尿病往往不是因為胰島素不足，而是因為體內細胞對胰島素的「阻抗」(resistance)。所以糖尿病病人不等同胰島素不足，而是因為胰島素阻抗，醫師才必須給予病人超量的胰島素來救命。

同樣的，瘦不下來的人，不一定缺瘦素，也可能是因為細胞對瘦素有「阻抗」，就無法正確接收脂肪細胞傳達的訊息。而慢性壓力造成的體內賀爾蒙失調，也可能會增加對瘦素的阻抗。

有意思的是，科學家發現，瘦素其實也有抗憂鬱的作用，這已經在動物實驗裡證實，這對研發新一代抗憂鬱劑或許有幫助。我們可想像，或許有某類型的憂鬱症，因為體質與長期壓力的影響，同時造成大腦海馬迴(hippocampus gyrus)功能缺損、以及對瘦素阻抗增加。而這類型的憂鬱症，也就難以避免越來越胖。

「憂鬱的胖子」漸增的另一個原因，是常用的抗憂鬱藥物，會讓某些人發胖。病人常問我吃憂鬱症藥物會不會發胖，我也只能回答因人而異。有些減重診所會例行加入抗憂鬱藥物，甚至有些女學...