洗腎患者要避免使用的藥物 | 合法藥品大搜索
2015年4月25日—Acetazolamide(Diamox),這個藥物常用來降眼壓、以及治療高山症,...一次500mg的Acetazolamide來降腦壓,效果很好,患者的失明問題也 ...
Acetazolamide (Diamox),這個藥物常用來降眼壓、以及治療高山症,如果一般有青光眼的患者,眼科醫師有可能會使用這個藥物治療,或有的要爬山攻頂的山友,上山的時候也可能會攜帶這個藥物,不過在洗腎的患者,大概所有腎臟科醫師都認為這個藥不能用吧,但是我還是想查查看evidence如何?打開了pubmed,輸入Acetazolamide & hemodialysis,發現大部分文獻都很舊了,舊到我都看不到全文了……
文獻裡頭的資料
1992年AJKD的文章,是一個患者在眼睛手術之後,使用了Acetazolamide治療眼壓高,而產生了“可回復性”的神經學副作用(可惜的是,我也只能看到這些內容)。
1995年的這篇算是case report性質的報導,提到兩個洗腎患者,在服用了Acetazolamide之後,產生了倦怠、嗜睡、以及神智不清的症狀,好在,幾天之後,這些症狀就消失了,文章結論說,這個藥物應該要避免使用在這類病人身上,除非劑量減少,而且得要監測血中濃度才安全。
再過來,1997年也是case report,報導一個腎功能不好的患者服用Acetazolamide 500 mg每天服用一次,七天之後,出現昏睡、腎功能變差、骨髓抑制(白血球、紅血球、血小板全部低下)、且出現廣泛性胃出血,住院當中,檢查患者體內藥物濃度確實過高,不幸的這位患者最後因為免疫力低下,造成敗血症去世。
這些算是案例的報導,只告訴我們要小心、減量使用,而且要監測血中藥物濃度。
真的不能用嗎?
在2013年一月,AJKD的小測驗,一個長期洗腎的患者,因為idiopathic intracranial hypertension(不明原因的顱內壓升高)而造成突發性失明,在治療當中,每天使用一次 500mg的 A...
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