藥害救濟審議案例分享–降血糖藥metformin | 合法藥品大搜索
今年62歲的邱奶奶,患有輕微的失智症,因罹患第二型糖尿病,醫師處方metformin來幫忙控制血糖,邱奶奶也都有定期回診,血糖控制還算穩定,檢驗顯示腎功能正常。
服藥約兩年後,邱奶奶常感覺虛弱無力,偶爾還有意識不清、說話也不清楚的情況,一開始家人以為可能是體力變差或失智症發作。直到某天下午,邱奶奶忽然叫肚子痛,並出現臉色蒼白、呼吸急促及冒冷汗的症狀,家人立刻送她到急診室。
才剛到急診室,邱奶奶就陷入昏迷,經過急救後恢復心跳。經過動脈血氧分析(ABG)發現,她的血液酸鹼值達到7.01(正常值是7.35-7.45) 血中乳酸值高達25.7 mmol/L(正常值為1.0± 0.5mmol/L),醫師診斷為乳酸中毒。
經過急救和血液透析,邱奶奶仍然回天乏術。醫療人員事後協助家屬申請藥害救濟,經過調查及衛生福利部藥害救濟審議委員會審議,認為邱奶奶發生乳酸中毒應與服用的藥物有關,並考量到患者腎功能正常,服用metformin引發的代謝性酸中毒的機率極低,判定符合藥害救濟條件。
Metformin是使用普遍的雙胍類降血糖藥,常用的商品名例如:庫魯化、泌樂寬、利糖平、顧糖維…等。Metformin藉由降低肝臟製造葡萄糖的量、減少腸道吸收葡萄糖、以及增加人體對糖分的利用,來達到降血糖的作用。因為此藥較不會造成低血糖的副作用,所以常被當作糖尿病治療的第一線藥物,較常見的不良反應包括腹瀉、脹氣等。值得注意的是,metformin主要經由腎臟代謝,因此使用此藥品前及用藥期間,定期檢查腎功能非常重要。
依據衛生署核准的metformin藥品仿單記載,該藥有導致「乳酸中毒」的風險。乳酸中毒是metformin罕見而嚴重的不良反應,雖然機率極低(約十萬分之三),卻有一半的患者因此死亡,大多是腎功能不全的患者。此外,高齡、心臟衰竭、肺部、肝臟功能不佳者、嚴重感染、脫水、酗酒、以及與顯影劑併用(兩天內)等,都會增加乳酸中毒的風險,也都是metformin的使用禁忌。
乳酸中毒是指人體生成乳酸的量大於代謝的速度,導致乳酸在血液中大量堆積...
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藥品名稱:糖倍平膜衣錠2.5/1000毫克許可證字號:衛署藥輸字第025794號許可證種類:製 劑適應症:與飲食控制及運動配合治療,藉...
【汝路朗腸溶錠】尿路感染症、腎盂炎、腎盂腎炎、膀胱炎
藥品名稱:汝路朗腸溶錠許可證字號:衛署藥製字第010246號許可證種類:製 劑適應症:尿路感染症、腎盂炎、腎盂腎炎、膀胱炎劑型...
【捷糖穩 50/500 毫克 膜衣錠】適用於配合飲食和運動,以改善下列第二型糖尿病患者的血糖控制:已在接受sitagliptin和metformin合併治療者;或僅使用sitagliptin和metformin但控制不佳者;或已使用metformin與sulfonylurea合併治療,但控制不佳者;或已使用metformin與PPAR促進劑合併治療,但控制不佳者;或已使用metformin與胰島素合併治療,但控制不佳者。
藥品名稱:捷糖穩50/500毫克膜衣錠許可證字號:衛署藥輸字第025043號許可證種類:製 劑適應症:適用於配合飲食和運動,以改善下...
【血力健糖衣錠】高血壓。
藥品名稱:血力健糖衣錠許可證字號:衛署藥製字第036070號許可證種類:製 劑適應症:高血壓。劑型:藥品類別:須由醫師處方使用主...
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藥品名稱:"生達"脂佳膠囊300公絲(健菲布脂)許可證字號:衛署藥製字第041332號許可證種類:製 劑適應症:高脂血症。劑型:藥...
【泛須如法控注射液】溶血性鏈球菌、葡萄狀球菌、肺炎雙球菌引起之感染症、敗血症、猩紅熱、丹毒、腹膜炎產褥熱、膿胸、扁桃腺炎、中耳炎、膽囊炎、腎臟炎、尿道疾患、急慢性淋疾、大腸炎、赤痢、外科、產科、齒科手術時之預防感染
藥品名稱:泛須如法控注射液許可證字號:衛署藥製字第000380號許可證種類:製 劑適應症:溶血性鏈球菌、葡萄狀球菌、肺炎雙球菌...
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藥品名稱:諾他命益糖衣錠許可證字號:衛署藥製字第005738號許可證種類:製 劑適應症:維他命E及維他命B群缺乏症劑型:藥品類...
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