【衛教天地】惡性軟組織肉瘤的藥物治療新方向 | 合法藥品大搜索

血液腫瘤科主任　董筱玲醫師

        惡性軟組織肉瘤(soft tissue sarcoma) 中的肉瘤(sarcoma) 這個字來自希臘文, “sarc”源自希臘文“sarx”, 意思是「肉」, “oma”代表「腫瘤」。而惡性軟組織肉瘤就是由中胚層間葉細胞癌化從各種軟組織如脂肪、骨骼肌、平滑肌、神經、神經鞘、血管及各種結締組織等產生的肉瘤。惡性軟組織肉瘤是一種較少見的肉瘤, 約佔所有惡性腫瘤的1/100, 有超過一半以上的病人年齡大於65歲, 大多數惡性軟組織肉瘤的致病機轉不明, 和遺傳、環境及免疫因素可能都有相關。惡性軟組織肉瘤分類上相當複雜, 若依組織型態分類約有五、六十種不同的型態, 最常見的組織型態包括脂肪肉瘤、惡性纖維性組織細胞肉瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、滑液囊肉瘤、惡性周邊神經鞘瘤及無法分型的肉瘤等。

        惡性軟組織肉瘤初期可能沒有什麼症狀, 等到腫瘤長大到一個程度向外侵犯或壓迫造成神經疼痛或器官壓迫時, 往往腫瘤體積已經相當巨大, 不易以手術完整切除, 造成治療上的困難；而且這類腫瘤惡性度也相當高, 非常容易經由血液轉移到遠端器官如肺臟及肝臟等, 預後不良。一般而言, 約有50%的惡性軟組織肉瘤生長在四肢, 15~20%生長在後腹腔, 另外約有9%生長在頭頸部。針對惡性軟組織肉瘤的治療原則, 最主要是手術切除, 術後再施行輔助性放射治療來加強療效。惡性軟組織肉瘤發生的位置如果是在四肢部位, 比較容易完整切除, 但是如果腫瘤體積過大, 或是生長在腹腔或胸腔無法完整清除時, 也可考慮先施行輔助性化學治療來縮小腫瘤, 之後再進行切除。

        在化學治療藥物上最常使用的藥物包括ifosphamide、doxorubicin、epirubic...