化療藥給藥次序分不清?一文搞懂15 個常見方案先後順序 | 合法藥品大搜索
2017年8月29日—1.TP方案:先紫杉醇,後順鉑·2.AT方案:先多柔比星,後紫杉醇·3.LV/5-Fu方案:先亞葉酸鈣,再氟尿嘧啶·4.PC方案:先培美曲塞,再順鉑·5 ...
化療已廣泛用於惡性腫瘤的治療,然而抗腫瘤藥的給藥順序卻並不規範。給藥順序不同,可加重藥物不良反應,也可影響臨床療效,甚至導致治療失敗。現歸納整理化療方案給藥順序如下,以期對臨床有些許幫助。
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給藥時應遵循的原則
1. 相互作用原則:化療方案中,若藥物之間存在相互作用,應注意給藥順序,將可能發生的不良反應降至最低。
2. 細胞動力學原則:對於生長較慢的實體瘤,先用週期非特異性藥物,再用週期特異性藥物;對於生長較快的腫瘤,先用週期特異性藥物,再用週期非特異性藥物。
3. 刺激性原則:由於化療開始時,靜脈的結構穩定性最好,藥液滲出機會小,因而,應先用刺激性大的藥物,再用刺激性小的藥物。
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常見化療方案給藥順序
1. TP 方案:先紫杉醇,後順鉑
Ⅰ期臨床試驗表明,當紫杉醇在順鉑之後給予時,與紫杉醇在順鉑之前給予相比較,骨髓抑制更為嚴重。藥代動力學表明,先用順鉑再給予紫杉醇時,紫杉醇的清除率大約減低 33%。
2. AT 方案:先多柔比星,後紫杉醇
據報道,當紫杉醇與多柔比星聯合使用時,可能會提高多柔比星及其活性代謝物的血藥濃度。紫杉醇在多柔比星之前給藥時,發生的中性粒細胞減少和口腔炎更重。
3. LV/5-Fu 方案:先亞葉酸鈣,再氟尿嘧啶
亞葉酸鈣是氟尿嘧啶的增效劑,聯合使用可提高氟尿嘧啶的療效。先給予亞葉酸鈣,可以提前增加細胞內活性型葉酸的濃度,以便與氟尿嘧啶和胸苷酸合成酶形成一個穩定的三聯體,使氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶作用時間延長,增加療效。若亞葉酸鈣在氟尿嘧啶之後給藥,則無法起到增效的作用。
4. PC 方案:先培美曲塞,再順鉑
藥品說明書指出,培美曲塞與順鉑聯合用藥時,先給予培美曲塞,給藥結束 30 分鐘後再給予順鉑滴注。
5. FOLFOX 方案:先奧沙利鉑,再氟尿嘧啶
藥品說明書指出,奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯用時,奧沙利鉑須在氟尿嘧啶前滴注。先使用週期非特異性藥物奧沙利鉑殺傷一部分細胞,再以週期特異性藥物氟尿嘧啶作用於恢復的 S 期細胞,從而最大限度地殺死腫瘤細胞。
6. FOLFIRI 方案:先伊立替康,再亞...
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