張天鈞／抗甲狀腺藥物引起的過敏| 張天鈞 | 合法藥品大搜索

2018年4月8日—病人因為甲狀腺機能亢進，通常一開始必須給抗甲狀腺藥物，例如綠或藍色的methimazole，或是黃色或白色但不苦的carbimazle，來減少甲狀腺 ...

病人因為甲狀腺機能亢進[1]，通常一開始必須給抗甲狀腺藥物，例如綠或藍色的methimazole，或是黃色或白色但不苦的carbimazle，來減少甲狀腺製造荷爾蒙。但很容易引起皮膚過敏，例如最輕的是癢，比較嚴重的是癢又有腫塊，也就是蕁麻疹[2]。或甚至產生肝毒性，肝功能檢查會發現肝臟的酵素（AST，ALT）上升，甚至眼結膜出現黃疸。這時除了停藥，還會開抗過敏的藥。接下來，我們會試著換用白色苦苦的propylthiouracil，但還是可能過敏。

這時只好採用工廠裁員的手段，也就是吃放射性碘治療。這也是我從診所轉到醫學中心治療的大宗。因為放射性碘對一般不必要使用的人有害，且藥物放越久，因放射性物質的漸漸衰變而效果越差，因此這種藥不能貯存在診所。

可是病人這時還有心悸、手抖的症狀，因此我們會給病人服用交感神經素抑制劑，也就是紅色的propranolol，但若病人有氣喘的現象，則要換成有選擇性，只會抑制心跳，但比較不會造成氣管收縮的心臟形的bisoprolol。

為了延長放射性碘留在甲狀腺的時間，加強藥物的治療效果，我還會每天要病人服用鋰鹽，暱稱「關門放狗」，每日300毫克，而且鋰鹽有安神定智的治療效果，因此在放射性碘服用的前三天和後三天會給，每日一顆（300毫克）。

有人拿了藥還看得很仔細，說他的精神正常得很，為何我要給他這種藥？還有年輕醫師問說為何我只給每日一顆？我就回答說；「這藥的治療範圍很...