哪些藥物可以治療肝病? | 合法藥品大搜索
2012年6月15日—目前,治療B型肝炎的藥物可分為兩大類,一類是調節免疫的干擾素,另一類是核苷類藥物(口服),像是干安能、貝樂克、喜必福、惠立妥等 ...
█ 究竟該如何選?
病人較年輕、病毒量較低時,建議使用干擾素,優點是療程固定(半年至一年),沒有抗藥性,治療後約可達到三〜四成左右的控制率(B型肝炎的清除率、表面抗原的消失比較高),且如果治療有效,復發率較低。缺點是注射不便,且會出現類似感冒症狀。
至於目前健保給付的口服抗病毒藥,適合肝功能高、病毒量低的病人,「只要選對病人,在適當的時機用藥,三年成功的機會都很高,」基隆長庚醫院副院長簡榮南教授強調,如果長期使用,需考慮不容易產生抗藥性的藥物,如果不需要長期使用,抗藥性的考量就較低,因為治療的目標是將病毒控制下來,甚至把病毒治癒,「只要有效且對病人安全,一定要在對的時間點用藥,選哪種藥物都有機會達成目標。」
如果需更長期服用,也應考慮健保給付年限到期後的問題,屆時仍需自費,病人是否有能力持續使用,也應納入考量。一旦出現抗藥性,需合併使用兩種藥物,例如干安能加上干適能,健保也已納入給付範圍。
█ 合併使用口服藥物對身體是否會造成更大的負擔?
「幾乎不會,」簡榮南很快回應,研究顯示,干適能會短暫影響腎臟功能,連續服用5年,僅4%的人腎功能稍微異常,但這是可逆的,將藥物減半或停藥,腎功能指數又可回復正常。為了提高療效,一產生抗藥性,早一點加上干適能合併使用,效果較佳,簡榮南建議。
不論選哪種藥,肝病專家們紛紛提出警告,千萬不要擅自停藥或自行購買藥物使用,有些人驗血後發現肝功能正常以為好了就自行停藥,不清楚B肝的病理機轉,反而易引發急性肝炎或產生抗藥性。
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醫學教室
目前健保給付的五種口服抗病毒藥物
Lamivudine(干安能)
抗病毒效果:高
抗藥性:高-使用5年後發生機率約69%
副作用:頭痛、腸胃不適、倦怠、掉髮等
懷孕服用安全性:C級
Entecavir(貝樂克)
抗病毒效果:高
抗藥性:更低-使用6年後發生機率約1.2%,但如果已對干安能產生抗藥性之後再使用這藥物,第5年發生機率約50%
副作用:頭痛、腹瀉、疲倦等
懷孕服用安全性:C級
Telbivudine(喜必福)
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