【衛教天地】局部麻醉藥 | 合法藥品大搜索
東元綜合醫院麻醉科 沈志隆醫師
局部麻醉藥物在臨床上,除了常被用來皮下注射,作為浸潤麻醉外,還可作為黏膜層或皮膚的表面麻醉、注射於周邊神經附近的神經麻醉、以及注射到脊椎管內或硬脊膜外腔的半身麻醉。作用機轉是減少麻醉區域的神經傳導,通常幾分鐘內就會開始作用,手術部位不再感覺疼痛。
局部麻醉能夠讓病患保持意識清楚的狀況下,僅僅失去手術部位的感覺,免除治療時的痛苦,維護生理功能之穩定,以便手術治療順利施行。但有時為了減少病患的焦慮、不安,還是會給於鎮靜、安眠藥,所以病患在這種狀況下,會昏昏沉沉、甚至睡著。
最早被使用的局部麻醉藥是從古柯樹葉中提取的生物鹼晶體,即是古柯鹼(cocaine)。它有止痛特性,並能產生局部麻醉作用,但古柯鹼的成癮性和其他副作用,比如開始會過度興奮大腦皮質後轉為抑制狀態、組織刺激性、不穩定性、心臟毒性和可能致死。因此,在更好的局部麻醉藥出現後,許多國家已經將古柯鹼列為禁藥。
目前常用的局部麻醉藥物有Xylocaine、Bupivacaine、Tetracaine等等。安全性相當高,但因為使用的部位不同,被血管吸收的速度也不同,或因為個人體質問題,仍然有發生副作用的可能。例如:頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、意識混亂、眼球震顫、肌肉抽搐、痙攣、昏迷及呼吸麻痺等等,而嚴重的心血管副作用會以血壓過低、心跳過慢及心臟衰竭等形式出現。這些副作用通常很輕微,在休息數小時後就會恢復。極少數出現嚴重不良反應,需要維持呼吸道順暢、氧氣供應、抑制異常神經反應及保持心血管穩定。
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