抗生素一定要食足?醫學界掀起爭論 | 合法藥品大搜索
2017年7月27日—抗生素必須服完整個療程,以免病菌出現抗藥性」似乎是常識,但醫學界開始有人質疑這項建議,甚至認為可能會令抗藥性問題惡化。
細菌抗生素抗藥性問題嚴重不是新聞,世界衛生組織(WHO)已經多番警告,一旦進入抗生素失效的「後抗生素時代」,一些以往可治療的常見疾病或將變得致命。
細菌會演化出抗藥性,是演化上幾乎必然的發展,抗生素用得越多,細菌生存的環境就越多抗生素,從而令抗藥性便越容易普及,以適應環境。抗生素有很多種,每一款抗生素與細菌的互動亦有分別,而各種細菌的習性亦不一樣,因此抗藥性演化的細節並不簡單。
不過可以知道的是,抗生素用量跟抗藥性演化相關,因此要減緩抗藥性演化,各界都不應濫用抗生素。另一方面,醫學界(包括世衛)經常建議,病人不應自行停止服用抗生素,必須服完整個療程。近年有專家開始質疑這項建議,甚至認為可能會導致抗藥性問題惡化。
《英國醫學期刊》(BMJ)昨日刊登一篇分析文章〈抗生素療程已經落伍〉(The antibiotic course has had its day),作者Martin Llewelyn等人認為沒有證據顯示未服完個抗生素療程導致抗生素抗藥性問題,呼籲政策制訂者及醫生停止傳播這個訊息。
盤尼西林發現者的警告作者認為,擔心給病人太少抗生素會引起抗藥性的憂慮,可以追溯至1941年一宗病例,那正是抗生素時代的開端。
首位接受盤尼西林(又名青黴素)治療的病人亞歷山大(Albert Alexander),因為面部意外被玫瑰刺劃傷而感染鏈球菌及葡萄球菌,病況嚴重。1941年2月12日,亞歷山大接受靜脈注射160毫克盤尼西林,24小時內他的體溫下降、恢復食欲、感染開始痊癒。然而由於盤尼西林短缺,5日後便沒有藥物供應,感染再次嚴重起來,亞歷山大在4星期後逝世。現時醫學界知道亞歷山大所受到的嚴重感染,需要數星期的抗生素治療來避免復發。
1945年,弗萊明(Alexander Fleming)、柴恩(Ernst Boris Chain)及弗洛里(Howard Florey)三人因為發現盤尼西林而獲諾貝爾醫學獎。在其獲獎演說中,弗萊明警告處方劑量不足可能會有危險,因為細菌在劑量不足以致命的情況下,會變得有抗藥性。演說末段他以一個虛構故事來向聽眾說明,如果使用盤尼西林,就要用得足夠。
兩種抗藥性演化〈抗〉文指出,細菌演化...
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