思覺失調症停藥後復發率高「長效針劑」副作用少、療效更穩定 ... | 合法藥品大搜索

2020年8月25日—思覺失調症是發生在生命早期的失能疾病，對病患與家屬的影響幾乎...病患第2次發作時，藥物治療的療效相對第1次發作會更差，而且藥物要產生 ...

思覺失調症是發生在生命早期的失能疾病，對病患與家屬的影響幾乎遍及整個生命歷程。

依思覺失調症的病程，15～20歲大概是處於疾病的前驅期，而20～40歲之間是屬於症狀發展的關鍵期。病患在這段期間的症狀通常不穩定，功能的下降快且明顯。其中重要的原因在於不規則治療，過去的研究一直在提醒我們：讓病患早期穩定地接受治療，是這個階段最重要的任務之一。

過去，我們針對病患的順從性方面進行許多不同的介入模式，例如：科技檢測病患服藥、用數位藥丸偵測藥物有無進入腸胃道，使用網路平台或App提醒病患服藥，也有用生物晶片的方式等等。

然而這些模式在台灣精神醫療來講，實務上有許多困難，而現在比較可行的模式就是長效針劑。在臨床場域上，從開立醫囑到病患完成施打針劑後，我們就可以確定藥物能真實進入身體進而傳達到腦部去產生抗精神病的效果！

我的一位女性思覺失調症患者小君（化名），在大學畢業後就發病了！青春年華與大好前程，突然遭逢巨變。那時與小君及爸媽一起討論傳統口服抗精神病藥物與長效抗精神病藥物針劑在療效以及副作用的優缺點，也談到藥物順從性的議題。（推薦閱讀：當生命陷落時，我們都有可能是下一個「應思聰」）[1]

（示意圖。圖片來源：shutterstock）

一開始，小君及爸媽對於長效針劑是有疑慮的，因為傳統觀念上「不穩定的才要打針」、「很嚴重的才要打針」。幸好溝通後，我們都有共識在臨床實務以及研究上長效針劑相對於口服藥物有相同的藥效、較少的副作用，且還有額外的好處。研究顯示使用長效針劑的病患，滿意度較傳統口服藥物高，且能夠增加病患工作的動機與能夠回復正常工作。除此之外，家屬也能在病患病況穩定後，減少因照顧病患造成的生活負擔與犧牲工作時間。

小君在長效針劑治療幾週內，幻覺與妄想便逐漸減少，也順利回復工作，能自行回診治療。因為小君復元良好，媽媽便不用在家中陪伴小君，能自在安排自己的工作與生活，沒有以前的照顧負擔。症狀改善與功能恢復，讓小君覺得「痛這一下」是值得的！

初次發作，復元後需要持續治療嗎？這是個需要醫病雙方嚴肅看待的議題。思覺失調症是一個嚴重的精神疾病，過去研究顯示，病患在停藥2年內復發比率大概在9成以上，幾乎所有的患者停藥後都會復發，因此思覺...