[臨床藥學] 促進食慾的藥物 | 合法藥品大搜索

身為一個小藥師本來就有風險遇到這樣的問題造句：藥師啊，有沒有什麼藥可以用來______？空格可能是任何情況… 而這次被問到的______是"增加食慾"。

關於治療厭食 (anorexia)的食慾促進劑 (appetite stimulants)，2008年的一篇回顧性文章整理了一個不錯的表格，此文探討了能增進囊狀纖維化 (cystic fibrosis, CF)病患食慾的藥物，以維持這類型病患營養狀況、達到正常生長發育。

第一個建議的食慾促進劑為大家所熟知的 Megestrol，也就是院內有的麥格斯口服懸液劑，核准的適應症為：後天免疫缺乏症候群患者的厭食症、癌症惡病體質引起的體重明顯減輕，用法用量為一天使用 4-20 ml (160-800 mg)。

Megestrol為合成的黃體素 (progesterone)衍生物，機轉可能和糖皮質激素的活性有關，刺激中樞的促食慾神經胜肽 (neuropeptide Y)合成，增進食慾。由於是荷爾蒙類的藥物，懷孕分級理所當然為禁止使用的 X級，可能的副作用有高血壓、盜汗、失眠、腎上腺皮質功能不全、勃起功能障礙，還有須特別注意的靜脈栓塞和肺栓塞。

第二類藥品為可能會令你眼睛為之一亮的抗組織胺 Cyproheptadine，也就是院內的 Pilian 4 mg/tab、Cytadine即舒敏糖漿、Showmin消敏糖漿液，核准的適應症為：過敏性鼻炎、枯草熱、濕疹性皮膚炎、蕁麻疹、藥物過敏等，因此用於促進食慾為非核准適應症使用 (off-label use)，建議劑量為 1 tab BID-QID或 0.5 mg/kg/day。

Cyproheptadine為第一代的抗組織胺，除了有拮抗 histamine的作用，還拮抗了 serotonin和抗膽鹼 (anticholinergic)，食慾增加、體重增加為其本來就有的副作用，機轉和其拮抗 serotonin的作用相關，在這裡把副作用拿來當主作用。必須注意的副作用有...