杏林漫談:錢不是問題? @ 兼善天下的心情故事:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
2009年1月7日—對於多次中風的患者,過去可以使用第二線的藥物『保栓通(Plavix)』,統計上比起阿斯匹靈來說,對再次中風有更佳的預防效果。但並不是表示吃 ...
現在健保由於財務緊縮,對於某些高價藥物限制很嚴。在臨床醫師的角度來說,用「對患者最理想的藥」是最大的考量;曾幾何時在健保條文的諸多限制下,醫師的用藥方針也常常被動的牽著走。一下子限某些藥只能在病情嚴重到一定程度才能使用、太輕了不能用;或是其他藥都試過了卻無效、最後才能用;或是最多只能用幾天等等。然而對患者來說,這並不是一件好事。
我一向不喜歡勸說病人使用自費的。因為違背我的個性,而且萬一不小心會落人口實、被誤以為是圖利藥廠、、、那就倒楣透了。不過常常看到一些患者,如果用某些藥「理論上、經驗上」應該會有些幫助,但「實際上、現實上」卻又不符合健保使用規範,那這時就為難了、、、或許得衡量情況,建議家屬或患者要不要自費試試看其他藥了。難怪科裡某位大老曾感嘆道:「現在當醫生,除了要仁心仁術,還得要算數。」
以腦中風來說,是神經科最常見的疾病之一,也是造成國內社會家庭嚴重負擔的慢性病代表。話說曾經遇過一位老者因再次中風而入院。這已經是他第四次中風了,行動能力一次比一次差,雖然他過去都有在吃阿斯匹靈(Aspirin),但依經驗來說,應該是對阿斯匹靈已經反應不佳了。
他的兒子穿得西裝筆挺的,經濟狀況看起來應該不錯。我跟他解釋老先生病情後,他很豪爽的說:「盡量治療我爸爸!有什麼好藥都用上來吧!要自費也沒關係。錢不是問題!」對於多次中風的患者,過去可以使用第二線的藥物『保栓通(Plavix)』,統計上比起阿斯匹靈來說,對再次中風有更佳的預防效果。但並不是表示吃了它就不會再中風,而是「顯著減少再度中風的機率」;而且傳統阿斯匹靈吃久了容易產生腸胃潰瘍的併發症,吃保栓通的患者...
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保栓通 | 合法藥品大搜索
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高價醫療藥費擋也擋不住 | 合法藥品大搜索
【易吉妥錠10毫克】高膽固醇血症、同型接合子性麥硬脂醇血症(植物脂醇血症)、「Ezetimibe和Simvastatin 40mg併用於近10日之內因急性冠心症候群(acute coronary syndrome)而住院的患者,可減少主要心血管事件(major cardiovascular events)之發生」。
藥品名稱:易吉妥錠10毫克許可證字號:衛部藥輸字第027311號許可證種類:製 劑適應症:高膽固醇血症、同型接合子性麥硬脂醇血症...
【普得理安錠】風濕樣關節炎、風濕熱、急性播散性紅斑狼瘡、皮膚硬化症、結節狀動脈周圍炎、蕁麻疹、腱炎、關節周圍炎、濕疹、乾癬、皮膚炎、天?瘡、肉芽腫、重症火傷、外傷或手術時休克
藥品名稱:普得理安錠許可證字號:內衛藥製字第014816號許可證種類:製 劑適應症:風濕樣關節炎、風濕熱、急性播散性紅斑狼瘡、...
【西華通針】胃、十二指腸潰瘍、胃酸過多
藥品名稱:西華通針許可證字號:內衛藥輸字第000212號許可證種類:製 劑適應症:胃、十二指腸潰瘍、胃酸過多劑型:藥品類別:限由...
【"培力"怡樂平糖衣錠50公絲(沙利苯口塞口井)】躁病、精神病狀態、攻擊性與破壞性之行為障礙
藥品名稱:"培力"怡樂平糖衣錠50公絲(沙利苯口塞口井)許可證字號:衛署藥製字第031895號許可證種類:製 劑適應症:躁病、精...
【順心錠25公絲(待匹力達)】對於慢性狹心症治療可能有效
藥品名稱:順心錠25公絲(待匹力達)許可證字號:衛署藥製字第026521號許可證種類:製 劑適應症:對於慢性狹心症治療可能有效...
【可鎮顆粒】急性支氣管炎、感冒等引起之咳嗽
藥品名稱:可鎮顆粒許可證字號:衛署藥輸字第003227號許可證種類:製 劑適應症:急性支氣管炎、感冒等引起之咳嗽劑型:藥品類別:...
【化熱注射劑(阿斯匹林)】對不能口服NSAID之成年病人強烈疼痛之短期治療、成人發燒症狀之緩解。
藥品名稱:化熱注射劑(阿斯匹林)許可證字號:衛署藥製字第030417號許可證種類:製 劑適應症:對不能口服NSAID之成年病人強烈...
【"信東"喘平樂錠10毫克】支氣管氣喘。
藥品名稱:"信東"喘平樂錠10毫克許可證字號:衛署藥製字第045041號許可證種類:製 劑適應症:支氣管氣喘。劑型:藥品類別:須由醫...
【億珂膜衣錠140毫克】1.被套細胞淋巴瘤:適用於先前曾接受至少一種療法治療的被套細胞淋巴瘤 Mantle Cell Lymphoma(MCL)成年病人。2.慢性淋巴球性白血病/小淋巴球性淋巴瘤:治療慢性淋巴球性白血病Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)/小淋巴球性淋巴瘤Small Lymphocytic Lymphoma (SLL)成年病人。3.17p缺失性之慢性淋巴球性白血病/小淋巴球性淋巴瘤:治療患有17p缺失性之慢性淋巴球性白血病Chronic Lymphocytic Leukemia(CLL)/小淋巴球性淋巴瘤(SLL)的成年病人。4.Waldenström氏巨球蛋白血症:治療Waldenström氏巨球蛋白血症 (Waldenström’s macroglobulinemia(WM) )的成年病人 。5.邊緣區淋巴瘤:治療須接受全身性治療且先前曾接受至少一種抗CD20療法的邊緣區淋巴瘤Marginal Zone Lymphoma (MZL)成年病人。6.慢性移植體抗宿主疾病:治療使用一線或多線全身性療法治療失敗後的慢性移植體抗宿主疾病chronic Graft-Versus-Host Disease (cGVHD)成年病人。
藥品名稱:億珂膜衣錠140毫克許可證字號:衛部藥輸字第027986號許可證種類:製 劑適應症:1.被套細胞淋巴瘤:適用於先前曾接受...
【羅達錠 50 毫克】使用於無休息時疼痛及周邊組織壞死之間歇性跛行病人(周邊動脈疾病Fontaine stage II),用於增加最大及無痛行走距離及經生活模式改變(包含戒菸及運動計畫)及其他治療後,仍無法充分改善間歇性跛行症狀病人之二線治療。無法耐受aspirin且屬非心因性栓塞之腦梗塞患者,以預防腦梗塞之再復發。
藥品名稱:羅達錠50毫克許可證字號:衛署藥製字第049189號許可證種類:製 劑適應症:使用於無休息時疼痛及周邊組織壞死之間歇性...
【安必林片】頭痛、齒痛、神經痛、咽頭炎等各種症狀之鎮痛解熱
藥品名稱:安必林片許可證字號:內衛藥製字第000073號許可證種類:製 劑適應症:頭痛、齒痛、神經痛、咽頭炎等各種症狀之鎮痛解...
【克立生注射劑】預防手術後靜脈血栓症。於中度或高度血栓栓塞風險的病人,預防手術後靜脈血栓症,特別是在接受骨科或一般外科手術(包括癌症手術)之病人。
藥品名稱:克立生注射劑許可證字號:衛署藥輸字第022177號許可證種類:製 劑適應症:預防手術後靜脈血栓症。於中度或高度血栓栓...
【可諾通"艾威群"膜衣錠75毫克】Clopidogrel適用於粥狀動脈栓塞事件的次級預防於下列病患: 降低近期發生中風、心肌梗塞或周邊動脈血管疾病的粥狀動脈硬化病人之粥狀動脈栓塞事件(如:心肌梗塞、中風或其他因血管病變引起的死亡)的發生。與ASPIRIN併用降低非ST段上升之急性冠心症(不穩定性心絞痛和非Q波型心肌梗塞)病人(包括經皮冠狀動脈介入性治療後放置支架的患者)之粥狀動脈栓塞事件。與ASPIRIN併用可用於以內科治療的ST段上升之急性心肌梗塞病人。不適合接受Vitamin K antagonists的心房纖維顫動患者,併有至少一個發生血管事件危險因子,且屬於出血危險性低者,可與ASPIRIN併用以預防粥狀動脈栓塞及血栓栓塞事件,包括中風。
藥品名稱:可諾通"艾威群"膜衣錠75毫克許可證字號:衛署藥製字第057819號許可證種類:製 劑適應症:Clopidogrel適用於粥狀動脈...
【醫嗽妥錠】氣喘及支氣管痙攣
藥品名稱:醫嗽妥錠許可證字號:衛署藥製字第028564號許可證種類:製 劑適應症:氣喘及支氣管痙攣劑型:藥品類別:須由醫師處方使...
【立血通錠】高脂質血症、末梢血管循環障礙
藥品名稱:立血通錠許可證字號:衛署藥輸字第010592號許可證種類:製 劑適應症:高脂質血症、末梢血管循環障礙劑型:藥品類別:須...