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「藥師,我的痘痘又冒出頭了!到底要怎麼做才能戰勝痘痘?」大約有85%以上的青少年都有長青春痘的經驗,但長痘痘並非青年男女的專利,當年紀大才開始長,或三、四十歲時仍有痘痘困擾的民眾並不少見。長青春痘常會造成青少年朋友社交困擾,進而影響其自信心,因此如何「留住青春不要痘」便成為戰痘份子的一大課題。
痤瘡是因毛囊皮脂腺發炎引起。依臨床症狀分成伴有粉刺的非發炎型與已出現紅色丘疹、膿皰及囊腫的發炎型兩類。造成青春痘發生的原因很多,以皮脂腺分泌旺盛為主因,其他如皮脂腺中的痤瘡桿菌過度繁殖,造成毛囊發炎、毛囊過度角化、阻塞毛孔;內分泌因素,如月經前後、熬夜、壓力時;精神緊張,如熬夜、睡眠不足;以及遺傳、食物生活習慣、紫外線照射等。
臉部的皮脂腺分佈最密集,最容易出現痤瘡,此外如頸部、前胸與背部也可能發生。其嚴重程度與形態,因個人體質而異,輕微者只會產生非發炎型的粉刺,而嚴重發炎型較容易在患部緩解後留下色素沉澱甚至是疤痕,需要多久時間症狀才能減緩或不再復發,因人而異,無法預測。
青春痘的藥物治療需依痤瘡的嚴重程度來選擇使用的藥品,可分為輕度、中度與嚴重等三個等級。輕度通常為非發炎型或已有丘疹的輕微發炎現象者;而中重度則是患部已有丘疹、膿皰發炎現象,且嚴重患者會產生囊腫的發炎型。使用藥物治療的目的,其主要是希望藉由抑制毛囊的過度角質化皮膚不正常脫屑、抑制皮脂腺分泌過剩、抑制痤瘡桿菌過度繁殖與減緩發炎現象等四大方向達到治療效果。
治療藥物以維他命A酸衍生物、抗微生物類製劑與荷爾蒙製劑等三大類為主。(一) 維他命A酸衍生物(如,Roaccutane羅可坦軟膠囊、Differin痘膚潤凝膠、Zorac羅膚格凝膠等): 可以使毛囊的角質化正常,避免桿菌附著造成更嚴重的感染發炎現象,同時此類藥物也具有抗發炎的效果。外用塗抹的A酸藥品可作為痤瘡治療的第一線用藥,局部使用的維他命A酸衍生物具有刺激性,因此建議由低濃度的A酸開始使用,初次使用約需2-4週的適應期。A酸類藥品具有光敏感性,因此建議晚上使用,並於白天做適度防曬與避光。若覺得刺激過大,可先混合中性乳液使用以降低刺激感,同時回診告知醫師,考慮暫時停止用藥或減少使用頻率。
口服維他命A酸屬於...
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