注意靜脈營養營養商業配方誤用風險(Be Aware of Potential ... | 合法藥品大搜索
用藥安全[1]
下午1:12:00
靜脈營養商業配方有著方便使用的優點，但種類多、廠牌多可能隱藏潛在風險。 商業配方是個好東西，不論是兩袋 (two-bag) 或是三袋 (three-bag) 的靜脈營養產品，對臨床工作人員來說是個福音。 許多研究顯示，傳統的自行配製靜脈營養，以及商業配方產品，他們的...
靜脈營養商業配方有著方便使用的優點，但種類多、廠牌多可能隱藏潛在風險。 商業配方是個好東西，不論是兩袋 (two-bag) 或是三袋 (three-bag) 的靜脈營養產品，對臨床工作人員來說是個福音。 許多研究顯示，傳統的自行配製靜脈營養，以及商業配方產品，他們的安全性 (例如對導管相關血液感染CRBSI) 是相當的。 且省下的時間與經濟效益，是這些商業產品在市場上逐漸取得領導地位的主要原因。 以前，醫療人員會可能有一個錯誤認知，就是這些商業配方都是＂PPN (周邊靜脈營養)＂，因此是從周邊靜脈給予。 但大腦久沒更新，產品推陳出新，許多高濃度、高滲透壓、熱量也更高的＂中央靜脈專用＂的靜脈營養配方也正在使用中。 ＂靜脈營養商用配方不是只有周邊使用，也有中央靜脈專用的＂ 上面這一句話就是這一篇文章的主軸，因為傳統認知是造成錯誤 (error) 最常見的原因。＂疑，這不是都打周邊的嗎？＂
但事實上，滲透壓高達1500 mOsm/L的商業配方產品，如果從周邊靜脈輸注，少則靜脈炎，如果外滲可能造成比較嚴重的傷害。 我們之前曾經報導過：加護病房常用藥品血管外滲 (漏針) 處理建議[2]，當時就有刊登在 NEJM 上令人驚嚇的圖。 除了醫療人員的認知外，更令人頭痛的是，同一個製造廠的產品，名字都是一樣的，頂多後面的數字、編號改了一下。 外觀更不用說了，就是我們最傷腦筋的形音相似藥品 (俗稱LASA藥品)。 藥名相似＝醫師開立醫囑時容易出錯，藥名相似、外觀相似＝藥師調劑時容易出錯，外觀相似＝護理師給藥時容易誤給。 這種錯錯錯連三錯的東西，國際出錯專家，不是，是國際上知名的醫療品質機構 ISMP 就曾經發布警訊提醒。 ISMP Alert：Smoflipid-Intralipid Look-alike[3] 當時發生的問題是，許多靜脈注射...外科營養給予的原則及途徑選擇、靜脈營養 | 合法藥品大搜索
高雄榮民總醫院重症醫學部-營養照護 | 合法藥品大搜索
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外科營養-長庚紀念醫院黃燦龍副院長@ RD營養部落閣 | 合法藥品大搜索
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【"南光" 優安命注射液 3%】手術前後之營養補給、低蛋白血症、消化道潰瘍、營養障礙之補給。
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【純Ｌ型氨基酸注射液】手術前後營養補給、低蛋白血症、消化道潰瘍、營營障礙之補給
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