耳鼻喉科 | 合法藥品大搜索
概述
當你在醫院或診所時,是不是常常遇到病患求助的說“我的頭好暈,整個房子都在天旋地轉”,看著他無助的眼神,心想他是個梅尼爾氏症的患者已經是八九不離十了。 梅尼爾氏症(Menieres disease)稱內淋巴水腫,常見於 30~50 歲成年人,男女發病率無明顯差異,主要是由於內耳的膜迷路發生積水,以致出現旋轉性眩暈、耳鳴、感音性聽力損傷(常在低頻單側為主)等 3 項典型症狀。在本病早期時,可能只有其中的一項或兩項症狀出現,且多為單側,2/3 患者以眩暈為主要症狀,不須任何誘因出現持續數小時之久的天旋地轉,以第一次發作時最為嚴重,且可反覆發生;通常在眩暈發作前會產生耳鳴,就像是聽到類似吹海螺的聲音,眩暈發作後耳鳴逐漸消失,但反覆發作後會變成持續性的耳鳴,約 5~10 年會演變成中 ~ 重度的神經性聽力障礙,另外,患者常會抱怨怕聽到吵雜的聲音,即「複響現象」。本病的診斷是必須在這個三個症狀都出現的條件下才算成立。 從上所述,隨病程進展,眩暈是本病初期的表現,晚期以聽力障礙為主。並且,有 1/3 的患者在 2~5 年後會發生雙側性的梅尼爾氏症。病因
眩暈是「視覺系統」、「前庭感覺系統」(包括內耳、大腦、小腦及腦幹)及「本體感覺系統」三者中有任何一個部分出現異常,或三者的配合度不協調所致。1861年 Dr. Meniere首次解剖眩暈患者的平衡器官,發現平衡器官出現異常的病理變化,其壓力增大,循環障礙等現象。 關於梅尼爾氏症的可能病因甚多,目前尚無定論,但研究發現其病理變化為內耳耳蝸膜迷路水腫,水腫的原因可能是內耳內淋巴囊的吸收功能異常或內淋巴的阻塞,導致內淋巴液壓力增高;其他可能原因是 Hypersensitivity、Vitamin 缺乏以及自律神經功能失調等,促使毛細血管滲透性增加,導致內耳膜性迷路積水,造成耳蝸管及球囊膨大,刺激前庭感受器而引起的一系列臨床症狀。臨床表現
眩暈 常突然發生旋轉性眩暈,可以在夢中驚醒或在晨起時發作,使自己呈現強迫體位,以避免過動而使眩暈症狀加重。在發病期間神志清楚,但精神緊張、表情恐懼、顏面蒼白、噁心嘔吐、出冷汗及血壓下降等情況...Betahistine for Ménière's disease or syndrome | 合法藥品大搜索
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