患者亂吃加速腎臟惡化 | 合法藥品大搜索

台灣有「洗腎王國」之稱，洗腎率更高居全球之冠。慢性腎臟病分為五期，根據國民健康署2007 年的三高調查，台灣20 歲以上第一至五期慢性腎臟病盛行率高達 11.3%，其中第三至五期的盛行率明顯偏高。

基隆長庚紀念醫院腎臟內科主治醫師高皓璽說，慢性腎臟病分為五期，一旦跨過第五期的界線就得洗腎或等待換腎，而腎功能衰退的過程中，飲食管理非常重要。高皓璽認為很多的慢性腎臟病患者會「亂吃」。

慢性腎臟病患者最需要控制「蛋白質」、「磷」、「鈉」、「鉀」，且盡可能吃原型食物，少吃加工食品。不同期別的腎臟病患，飲食管理重點不同。第一期與第二期慢性腎臟病患者，應注意「不讓腎臟再次受傷」，三高患者必須要嚴格遵守醫師指示管理病情狀況，按時服藥，飲食則採取均衡飲食，多喝水、少攝取鈉，避免攝取過多蛋白質。

依階段管控蛋白質攝取量

基隆長庚紀念醫院腎臟內科主治醫師高皓璽曾經收過對市售成藥成癮案例，該名患者深信感冒糖漿可治百病，連續多年每天照三餐喝，幾年前就診時腎功能只剩下不到10％，直接被判定需要洗腎，或等待換腎。然而，患者在住院期間卻依然堅持服用感冒糖漿，不讓他喝就大發雷霆。

高皓璽說，上述案例，臨床並不少見，許多患者自己當作「醫師」、「中醫師」，卻不知不當用藥已影響腎功能。

高皓璽說，正常飲食中，每人每天要攝取每公斤體重1公克的蛋白質，換句話說，60公斤的成人，一天要攝取60公克蛋白質，第一、二期的慢性腎病患者不要攝取超過建議量，可利用手掌粗估份量，一兩肉約1/3手掌大，約含有7克的蛋白質。

加工食品則是盡可能不吃就不吃，高皓璽說，加工食品必須要使用食品添加物才會讓食品成型，內含添加物對腎臟是負擔。

第三期之後的慢性腎臟病患者，建議採取「低蛋白飲食」，蛋白質的攝取應維持在每公斤體重0.6到0.8公克，且食用「品質較好」的蛋白質，如魚類、肉類、蛋類、黃豆類等，米飯跟麵條屬於低生理價蛋白質，利用性差，不應做為蛋白質的來源。

針對第四、五期的患者，更建議選擇低蛋白澱粉，如冬粉、米粉，取代米飯...