口腔念珠菌感染(鵝口瘡)(下) | 合法藥品大搜索

◎文╱徐世寧

口腔念珠菌感染主要形式 偽膜形式（pseudomembranous form）是最常見，病人的口腔黏膜、、舌或口咽部呈白色斑塊的外觀。 1.萎縮性形式（atrophic form）－(1) 慢性萎縮性：也稱為假牙口腔炎（denture stomatitis）：好發於老年人，常見假牙下方及硬處，明顯的發紅病灶但無偽膜形式的白色斑塊是主要特徵。當患者套上假牙時，往往造成疼痛反應。(2) 急性萎縮性：多見於成年人，且大多數患者原患有長期消耗性疾病（營養不良、內分泌紊亂、化療後等） 此外，也可由廣效抗生素長期使用的過程中發現，因此又被稱為抗生素口腔炎。 2.念珠菌口角炎（candidal angular cheilitis；perleche） 好發生於兒童、身體衰弱患者。常見雙側的口角區皮膚皺折處與黏膜發生裂隙，出現濕白糜爛、滲出液、結痂，張口時有撕裂的疼痛或流血反應，患者同時出現舌炎、唇炎、陰囊炎或外陰炎等併發症。此種口角炎，應與維生素B2缺乏或細菌口角炎區別，後者多單發於一側口角，細菌培養以鏈球菌為主。 藥物治療 美國傳染病協會（IDSA;Infectious Diseases Society of America）對於口咽念珠菌病（oropharyngeal candidiasis）治療指引依嚴重度有不同建議。 一、輕度感染（治療7至14天） (1) clotrimazole troches（每片10毫克）：口服，每日5次，每次10毫克。(2) nystatin suspension（每毫升10萬單位）：使用前先搖晃均勻，盡可能使藥物滯留在患處至少數分鐘，再吞服。成人、兒童：口服，每日4次，每次4-6毫升，早產兒：口服，每日4次，每次1毫升，嬰幼兒：口服，每日4次，每次1-2毫升。(3) nystatin pastilles（lozenges，含片;每片20萬單位）：成人、兒童：口服，每日4至5次，每次1至2片；連續投予14天直到症狀消失後，仍繼續投予48小時。(4) nystatin powder for com...