尿毒性出血 | 合法藥品大搜索

尿毒性出血的治療

好醫師新聞網編輯部／整理報導

　尿毒性出血是腎衰竭病人常見的合併症之ㄧ，大約100 年前Reisman 醫生即在2 個腎衰竭病人身上發現嚴重且為全身性出血的案例。現今因為有各種透析技術、合併症及藥物會影響血小板的凝固及凝血反應，所以很難評定出血與慢性腎衰竭之間的相關性。因此當慢性腎衰竭病人身上有不正常的瘀血或出血發生時，都需要密切注意。

　台北醫學大學附設醫院藥師徐儀君表示，尿毒性出血的治療目標之一即是血小板功能異常的校正，在臨床上，可以考慮使用靜脈藥物注射的方式治療，最快可在6 小時內產生效果，慢則數週間。藥物的選擇上EPO（紅血球生成素）則可以被用在預防和治療上。以下將簡介目前臨床上用來治療或預防尿毒性出血的藥物：

一、Erythropoietin (EPO)(紅血球生成素)

慢性腎臟疾病的人通常伴隨著貧血，原因是經由腎臟製造的EPO 會減少，因此，人工合成的紅血球生成素即用來治療貧血，也可藉由不同的機轉來達到止血的效果。有實驗指出每週三次，每次靜脈注射40-150U/kg 的人工合成EPO 可達到預防及治療尿毒性出血的症狀，並使血球容積比（Hct）多約百分之三十，縮短出血時間使數值接近或回復正常。

二、Cryoprecipitate（冷凍沉澱品）

它是一種血液製品，裡面富含了第八凝血因子、vWF（von-Willebrand factor）和纖維蛋白原（fibrinogen），常用在各種出血症狀。Cryoprecipitate 的作用機轉還不完全明白，但有實驗記載使用此藥之後可以增加病人血漿中凝血因子的比例，因此可用於有出血風險的尿毒症病人或急性出血時。Cryoprecipitate 對於出血最初的4-12 小時內有效，使用劑量是靜脈輸注10 袋American- -Red-Cross -prepared cryoprecipitate，輸注時間須大於30 分鐘，每一袋內均含有大量...