高血脂的救星臨床上常見的statin 類降血脂藥 | 合法藥品大搜索
最前線專欄 本文作者/大千醫院 新陳代謝科 梁文偉主任
血脂異常是現在常見的文明病。血脂、膽固醇日積月累,使得血管容易硬化、血脂堆積,而使心臟血管的疾病被引發。血脂異常是指血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酸甘油脂過高以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 過低,其中以LDL-C對心血管疾病影響最大,也是目前主要的治療標的。有許多方式及藥物可以降低LDL-C,例如: 飲食控制、運動等,但是以藥物而言,statin類藥物是明確可降低LDL-C和心血管疾病發病率,因此本文以討論statin類藥物 為主。
statin的價值 statin是HMG-CoA 還原酶抑制劑,statin可以有效的降低LDL-C(18~55%),對三酸甘油脂也有降低的效果(7-30%)。statin主要的價值是降低心血管疾病的發病率、死亡率甚至是總死亡率。
statin的副作用 常見副作用是肝功能指數上升、無肌肉病變的肌肉酸痛、便祕和失眠等。但是這幾年來最常被討論的副作用是增加糖尿病的發病風險。就目前臨床研究的結果來看,我們發現使用statin會增加糖尿病的風險約9%,但不同的statin似乎增 加糖尿病風險的效果並不相同,從現有的資料來看,越強效的statin,尤其是高強度的statin增加糖尿病風險的趨勢更為明顯。因此在使用statin時,醫師應該定期幫病人檢驗血糖,在糖尿病發生時能及早治療。雖然使用statin會增加糖尿病的風險,但因為使用statin能有效降低病心血管疾病或者心血管疾病相關的死亡率,它的價值還是遠超過其風險,因此在需要的病人還是要持續使用statin。橫紋肌溶解症是少見但是比較嚴重的副作用,其發病風險並不高,但如果病人年紀比 較大、腎功能不良或者是...
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