胃食道逆流纏身壯男睡到痛醒| 消化系統 | 合法藥品大搜索
2016年6月9日—二)食道黏膜保護劑:藻膠衍生物(如多寶胃康、吉胃福適)、sucralfate等藥物可覆蓋在食道黏膜上,減少胃酸及胃蛋白酶對食道黏膜的侵蝕。
張先生48歲,身高170公分、體重86公斤,除胃食道逆流[1]性食道炎外,無其他慢性病,近2周胃食道逆流復發,這2天清晨甚至因胸口下方疼痛而痛醒,再赴胃腸科求診。胃鏡檢查證實為胃食道逆流性食道炎,服藥2周後,症狀明顯緩解。胃食道逆流反覆發作,如何才能根治?
治療藥物的作用分類
胃食道逆流堪稱現代人的文明病,從強力放送的電視廣告即可知有此疾的患者不少,胃食道逆流治療藥物,依作用機轉可分成幾類:
(一)加強下食道擴約肌張力的藥物:例如domperidone,mosapride,metoclopramide等藥物,但這些藥物效果有限,多作為輔助治療藥物。
(二)食道黏膜保護劑:藻膠衍生物(如多寶胃康、吉胃福適)、sucralfate等藥物可覆蓋在食道黏膜上,減少胃酸及胃蛋白酶對食道黏膜的侵蝕。然效果有限,多為輔助治療。
(三)抑制胃酸分泌:此類藥物包括質子幫浦抑制劑、H2-拮抗劑及其他制酸劑。其中以質子幫浦抑制劑效果最好,是目前胃食道逆流最主要的治療藥物,80-90%患者服藥1-4個月後,症狀獲得緩解,食道黏膜發炎[2]也能明顯改善。
想要根治 靠減重[3]或手術
但是,50至70%患者停藥後1年內,胃食道逆流復發,需要再治療,大多數患者都想問:「胃食道逆流可以根治嗎?」
雖然飲食生活習慣及第一類藥物可稍微改善胃食道逆流嚴重度,但不易根治,要達成根治,需要透過胃底折疊手術,加強食道下擴約肌的功能;此外,肥胖患者,若能適當減重,也能顯著改善胃食道逆流症狀。
根據2013年美國一項研究顯示,332位過重或肥胖的胃食道逆流病人經半年減重治療後,65%患者身體質量比(BMI)顯著下降(由34.7降至30.2),這些患者的胃食道逆流症狀大多獲得顯著改善,達到完全緩解的目標。
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